概述：腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。在正常生理情况下，6ｖ7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大(adenoid vegetation)，为一病理现象。
    腺样体位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分，若腺样体增生肥大且引起相应症状者称腺样体肥大，本病多见于学龄前儿童。

临床表现：腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。
1.儿童的症状
(1)局部症状：

    ①耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。

    ②鼻部症状：肥大的腺样体及黏脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内，且不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，是所谓“腺样体面容”(adenoid face)。
长期用力经鼻呼吸可致鼻翼萎陷，前鼻孔狭窄。

    ③咽喉部及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出现阵咳，易并发支气管炎，可有低热。下颌角淋巴结可肿大。
(2)全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形(如鸡胸)。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感头部钝痛。
2.成人的症状 成人患者极少。在成人，多表现为鼻咽干燥感、异物感。喜反复后吸时咳吐(分泌物附着于鼻咽，且不易吸出或擤出)，常为其主诉。全身症状不明显。

实验室检查：应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规以明确有无急性发作和并发症的存在。

其他辅助检查：鼻咽部X线：鼻咽侧位片对于诊断腺样体肥大既经济又准确，常作为诊断的依据，CT和MRI一般作为辅助诊断。用鼻咽内镜观察鼻咽部顶、后壁以0°镜为主，观察鼻咽侧壁以60°为佳。对腺样体患者的呼吸音进行声谱分析发现，声谱的优势部分向高频移位。该检查为无创性检查，可作为辅助诊断方法应用于临床

【预后】

   
    一、全身症状主要表现为慢性中毒及神经反射紊乱的症状，营养及发育障碍、贫血、消瘦、性情暴躁、烦闷不安、多动、注意力不集中等行为发育异常。夜间遗尿、磨牙、喉痉挛或哮喘等。
   
    二、间歇性或持续性鼻塞。鼻腔常有多量黏涕或黏脓涕。
   
    三、闭塞性鼻音，睡眠时张口呼吸、打鼾。常合并扁桃体肥大，可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
   
    四、严重者面部发育障碍，呈“增殖体面容”。
   
    五、长期吸气性呼吸困难可引起“鸡胸”。
   
    六、可引起中耳炎并反复发作，致听力障碍。
   
    七、x线诊断常规摄鼻咽侧位x线片，测腺样体与鼻咽腔气道厚度比值(A／N)，比值≤0．60属正常范围，0．61~0．70为中度肥大，≥0．71属病理性肥大。
   
    八、内镜下以广角镜两角延长线对应后鼻孔上下缘按照腺样体遮盖后鼻孔情况按1／3、2／3、全部堵塞来分轻度、中度和重度。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 鼻呼吸及听力恢复正常或明显好转，全身症状逐渐好转。
   
    二、好转标准 腺样体缩小，鼻通气改善，但腺样体肥大的临床表现(如鼻通气障碍、分泌性中耳炎)未完全消失。
   
    三、无效标准 腺样体未缩小，鼻通气障碍和其他并发症仍然存在。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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｜  表情迟钝  ｜唾液分泌增多  ｜腺样体面容  ｜张口呼吸  ｜