①由化脓菌感染引起，常为混合性感染。
   
    ②起始于细支气管(以细支气管为中心)、以肺小叶为单位的多灶状化脓性炎症(又称小叶性肺炎)。
   
    ③多由支气管炎发展而来。
   
    ④偶尔继发于败血症(血源性感染)。

    支气管肺炎(bronchopneumonia)是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发，一年四季均可发病。

   
    ①常发生于小儿和年老体弱者。
   
    ②发热、咳嗽、咳痰(黏液脓性、脓性)等。
   
    ③重症者，呼吸困难，发绀。
   
    ④肺部散在湿性哕音。
   
    ⑤融合性支气管肺炎时，肺实变体征。
   
    ⑥X线：双侧肺散在不规则片块状阴影。
 

    常见诱因
   
    ①急性传染病(例如小儿麻疹、百日咳等)。
   
    ②营养不良。
   
    ③慢性心力衰竭、长期卧床所致的肺淤血、肺水肿(坠积性肺炎)。
   
    ④醉酒、麻醉、肺炎)。
病理变化
    1．肉眼病变：
   
    ①多发性病灶，散布于两肺各叶(背侧和下叶较多)。
   
    ②病灶大小不一(直径多1cm左右)，不规则形，暗红或带黄色。
   
    ③病灶中央或一侧可见有细支肺炎)。
    2．光镜病变：
   
    ①化脓性气管、细支气管为中心，累及周围肺泡腔，管腔、肺泡腔内充满脓性渗出物。
   
    ③病灶周围肺组织充血，浆性液渗出，肺泡过度扩张。
   
    ④病灶之间可见正常肺组织。

   
    ①心力衰竭。
   
    ②呼吸衰竭。
   
    ③肺脓肿、脓胸。
   
    ④脓毒败血症。
   
    ⑤支气管扩张(因支气管破坏)。

   
    一、多见于2岁以内儿童，先有上呼吸道感染的症状。
   
    二、主要症状发热、咳嗽、气促。
   
    三、主要体征呼吸增快，发绀，肺部哕音。
   
    四、肺部x线检查可见双肺有点状或小斑片状影，或融合成大片状阴影。
   
    五、外周血检查细菌性肺炎白细胞计数升高，中性粒细胞增多，有核左移现象。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低，亦有少数升高者。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)精神、食欲正常，体温稳定在正常范围内。
   
    (二)咳嗽、气促、咳嗽、气促、发绀等症状及肺部哕音，体征减轻。
   
    (三)x线检查肺部斑片状阴影部分吸收。

临床诊疗指南——病理学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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