泪腺肿瘤是眼眶最常见的一种占位病变。Shields报道泪腺肿物在眼眶病变中占13%，国内宋国祥等报道泪腺肿瘤占眼眶肿瘤的4．8%。泪腺肿瘤分为上皮性肿瘤与非上皮性肿瘤，各约占50%。在上皮性肿瘤中最常见的是泪腺良性多形性腺瘤，占上皮性肿瘤的50%左右。腺样囊性癌是最常见的泪腺恶性上皮性肿瘤，约占上皮性肿瘤的25%，其余为泪腺多形性腺癌和泪腺腺癌等恶性上皮性肿瘤。
诊断思路
(一)病史要点
1．发病年龄
泪腺良性多形性腺瘤可发生于各年龄，最常见30~40岁。泪腺多形性腺癌发病年龄可大一些，平均约53岁。腺样囊性癌发病年龄多在30岁以下，女性多见。泪腺腺癌平均发病年龄为50~56岁，男性多见。
2．发病程度
注意病程长短，有无眼球突出及眼球运动障碍，有无出现眶周急性炎症。
3．发病诱因
部分泪腺多形性腺癌有多形性腺瘤手术切除病史或术后复发病史，可能源自于良性肿瘤的恶变。
4．伴随症状有无视力下降、眼球突出、复视、疼痛及有无肿瘤颅内转移症状。
(二)查体要点
1．视力
有无视力下降，早期视力下降可能因肿瘤压迫眼球致散光等屈光度改变，晚期视力下降多由暴露性角膜炎或肿瘤压迫视神经导致。
2．眼部检查
有无眼睑肿胀、上睑下垂、眶周及结膜水肿，肿瘤压迫眼球时可致视网膜水肿、脉络膜皱褶。
3．眼位及眼球运动
眼球向内下方突出，向颞上方运动受限，并可能出现复视。
4．眼眶肿物触诊
确定肿瘤位置、大小、形态、边界、活动度、有无压痛、可否推动。
5．全身检查
注意检查肿瘤有无向鼻窦、颅内或向远处器官转移。
