眼球钝挫伤是由机械性的钝力直接伤及眼球及其相关部位，造成眼组织的器质性病变及功能障碍。眼球挫伤是眼外伤中的常见类型，其发生率约占眼外伤的1／3。钝挫伤除在打击部位产生直接损伤外，钝力通过在眼内和球壁的传递，也会引起相关部位的间接损伤。
诊断思路
(一)病史要点
1．眼球前段挫伤
表浅的角膜上皮损伤，患者有明显的疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等症状，视力也受到影响。挫伤导致睫状肌的麻痹，可引起调节障碍，近视力不良。发生前房积血，根据量的不同，引起不同程度的视力障碍以及眼胀、眼痛，散光，视力下降，单眼复视等症状。
2．眼球后段挫伤
视力可有不同程度的影响。少量的玻璃体积血，患者仅有眼前黑影漂浮，积血量多时则严重影响视力。视网膜震荡可以引起一过性视力下降，视网膜挫伤则能引起视力显著下降。
(二)眼部检查
1．眼球前段挫伤
角膜上皮缺损区荧光素着色。虹膜瞳孔缘断裂，瞳孔缘出现不规则裂口；或伴有虹膜基质纵行裂口，瞳孔变形，不圆。若瞳孔括约肌受损或断裂，表现为外伤性瞳孔散大，瞳孔不圆，光反射迟钝。严重挫伤使虹膜与睫状体分离，虹膜根部有半月形缺损，瞳孔呈“D”字形。虹膜大血管破裂可引起量不等的前房积血，微量出血仅房水中出现红细胞；出血较多时，血液积于前房呈一平面。挫伤还可造成睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，使虹膜根部向后移位，前房角加宽加深，眼压可有不同程度升高。外伤也能造成悬韧带全部或部分断裂，可在瞳孔区见到脱位的晶状体，前房可有玻璃体疝，虹膜震颤；或者晶状体全脱位，向前脱人前房或嵌顿于瞳孔区，引起眼压升高和角膜内皮的损伤，向后脱入玻璃体，则前房变深，虹膜震颤；晶状体也可由角巩膜裂伤口而脱位于球结膜下。
2．眼球后段挫伤挫伤
使睫状体、视网膜或脉络膜的血管破裂，引起出血，流入玻璃体内，少量的出血先呈团块状，以后散开，若出血量大时，眼底情况不易窥及。外力直接伤及眼球壁或间接由玻璃体传导至脉络膜，使其组织受损，血管破裂，脉络膜裂伤形状不规则，单发或者多发，愈合后可看到由组织断裂形成半月形瘢痕。外伤也可造成视网膜后极部出现一过性水肿、苍白，数日后水肿吸收，不留明显的病理改变；或者，视网膜的外屏障功能破坏，引起细胞外水肿，视网膜浑浊，甚至可以引起黄斑及其他部位视网膜出血，组织坏死，继而萎缩，或产生黄斑裂孔。
