类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica)是一种以发生于胫前的大片硬皮病样斑块为特征的皮肤病，常伴发糖尿病。
    类脂质渐进性坏死(necrobiosis lipoidica)又称糖尿病性类脂质渐进性坏死。临床上以胫前出现大片硬皮病样斑块，常伴发糖尿病为特征。多见于妇女。

1．青中年女性多见。
    2．好发于双侧胫部，也可累及大腿、手足、躯干和头部等处。
    3．早期皮损为1个或数个直径2mm左右的红色丘疹，逐渐发展形成蜡黄色萎缩性斑块，表面光滑，中央凹陷，边缘清楚，呈紫红色或淡红色。
    4．约1／3病例可发生穿凿性溃疡，易复发。
    5．头部损害常形成萎缩，导致秃发。
    6．皮损常渐进性发展，亦可长期静止或形成瘢痕痊愈。

    1。典型临床表现。
    2．常伴糖尿病。
    3．组织病理 真皮内境界不清的渐进性坏死和纤维化区，混以片状淋巴细胞和肉芽肿性浸润。

    1．硬皮病。
    2．硬红斑。
    3．胫前黏液性水肿。
    4．慢性萎缩性肢端皮炎。
    5．神经性皮炎。
    6．淀粉样变病。

    1．治疗糖尿病。
    2．局部皮质类固醇封包或皮损内注射。
    3．顽固或溃疡性皮损可切除后植皮。

   
    一、病史
    部分患者有糖尿病病史。
   
    二、临床表现
   
    (一)典型皮疹为形成不规则圆或卵圆形硬皮病样斑块，边缘清楚，表面光滑呈釉状，中央凹陷呈硫磺色，构成硬的黄色斑块，外围紫红或淡红边缘，在黄色部位有无数毛细血管扩张和小而深色的斑，常有鳞屑或结痂。
   
    (二)约有1／3病例可发生溃疡，溃疡呈穿凿性，易复发。
   
    (三)好发于两侧胫部，大腿、踝部、本病大都发生在女性。
   
    三、病理变化
    主要病变在真皮内，见境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区，混以片状淋巴细胞和组织细胞构成肉芽肿性浸润。组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅状排列，但不如环状肉芽肿或类风湿结节明显。本病浸润常为肉芽肿性而非组织细胞性。上皮样细胞的聚集可以结核样或结节病状，并可见异物巨细胞和朗格汉斯巨细胞。坏死区的小血管显内膜增厚和纤维化。表皮变薄或溃破，皮肤附属器也可被破坏。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准有糖尿病者治疗糖尿病。即使糖尿病被控制后皮损也不能完全消退。
   
    二、好转标准治疗后皮疹和症状大部分消退。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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