结核性膀胱自发破裂虽较少见，但在自发性膀胱破裂中却占首位。根据欧美文献所悼念的80例自发性膀胱破裂中以发生于膀胱结核者最多，计10例占12.5%。国内报导的18例自发性膀胱破裂中由膀胱结核引起者11例。我院1970至1975年间收治的5例自发性膀胱破裂中结核性者占4例。因此，临床上应予重视。本病发病年龄多数在15岁至25岁之间。性别方面国外资料无明显差别。但国内资料15例结核性膀胱自发破裂均系女性。

本病具有发病急、病情危重、复杂等特点，常易误诊为其他急腹症。在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量腹痛，常为阵发性并伴有腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
左腹屈曲 左腹屈曲是脾外伤的临床表现之一，单纯左腹屈曲。甚至不能立起，卧位喜左侧向下、腰向前弯曲，不敢活动。

【病因】
膀胱结核发生自破裂的原因主要由于膀胱结核的病变常累及膀胱全层，如有下层路梗阻及腹内压突然增高的因素，即可引起破裂。结核性膀胱自发破裂几乎均属腹膜内型。破裂的部位多在膀胱顶部或后壁。据国外资料记载的7例中位于顶部者6例，位于底部者1例。国内报导的15例中位于顶部者10例，位于后壁得4例，仅1例位于底部。这可能与该部缺乏周围组织的支持，并为膀胱膨胀时最薄弱点有关。破裂的大小从针粗至杯口不等。

超声检查，膀胱造影，靛胭脂试验

常易误诊为其他急腹症。在无外伤情况下突发在无外伤情况下突发腹痛，发病后无排尿史或仅排出少量血尿，腹部有腹膜刺激体征者，应考虑本病，并追问有无泌尿系结核的病史。查体时可查见腹膜刺激征，但程度多不严重，常以下腹部明显，肠鸣音多不消失。

结核性膀胱自发破裂患者手术治疗的早晚，对预后有决定性意义，因此，在休克纠正后应及早施行手术，修补膀胱穿孔，并作膀胱造瘘术。术后配合全身抗结核治疗。以后再根据肾结核的病变作进一步治疗。

结核性膀胱自发破裂系肾结核的晚期严重并发症。

【预后】
有资料表明除结核外，其他增加腹内压的因素都可引起膀胱自发性破裂，如便秘、下尿路梗阻、肿瘤、醉酒等。所以早发病早治疗，避免其它并发和继发疾病也是重要的预防保健措施。而对醉酒这样可避免因素则尽量避免。

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