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老年人脱水 ( senile dehydration )

别名：老年人脱水；senile dehydrolysis；senile dewat；senile dewater；senile dewatering；senile evapn；senile evaporation；senile expulsion of water；senile olighydria；senile oligohydria；senile water deprivation；老年脱水

解释收起

概述：体液丢失超出液体的摄入，临床上表现为细胞外液量减少，即体液容量不足的低容量状态。水丢失的同时伴有钠丢失，二者丢失程度可不等，水钠丢失比例一致，细胞外液渗透压维持在正常范围内，称等渗性失水；失水量＞失钠，细胞外液渗透压＞320mmol/L，血钠＞150mmol/L，称高渗性脱水；失钠量＞失水，细胞外液渗透压＜280mmol/L，血钠＜130mmol/L，称低渗性脱水。按体液丢失的多少，脱水分为三度，失水量占体重3%ｖ6%为中度脱水，失水量占体重6%以上为重度脱水。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

诊断：根据病因及临床表现即可诊断脱水；而实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。

1. 脱水的原因通常患者尿Na ^＋浓度＜10ｖ15mmol/L，倘若由肾脏疾病、应用利尿剂、渗透性利尿、肾上腺皮质功能不全等引起者，尿Na ^＋浓度可＞20mmol/L，尿渗透压＞450mOsm/kg，血BUN/Cr比值常＞20∮1。

2.缺水的程度

(1)临床估算尿量、血压正常者，脱水量约为体重的2%；尿量减少、血压偏低，且皮肤弹性明显下降者，脱水量已达体重的5%左右；尿量明显减少、血压明显下降者，脱水量已超过体重的6%。

(2)公式计算：

①根据血钠浓度计算：

水缺乏(L)＝0.5×体重(kg)×(Na ^＋－140)÷140

适用于单纯脱水者；若为严重失钠导致低钠血症者则不再适用。

②根据血细胞比容(Hct)计算：

水缺乏(L)＝0.2×体重(kg)×(Hct _实测－Hct _正常)÷Hct _正常

不适用于合并出血者。

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关检查展开

15 相关症状展开

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