概述：耉年人黏液性瓣膜病是指心瓣膜的黏液样 变性引起房室瓣于收缩期脱垂入心房，半月瓣于舒张期脱垂入心室流出道，伴或不伴瓣膜关闭不全的一种退行性非特异性非 炎症性 心脏瓣膜病。这种黏液样 变性可导致多瓣膜脱垂，临床上以二尖瓣脱垂最多见，主动脉瓣脱垂和三尖瓣脱垂次之，肺动脉瓣脱垂罕见。本病及其并发症(腱索断裂)是引起瓣膜反流的常见原因，重者需要外科干预。本病虽可见于任何年龄，但发生率随增龄而上升，以耉年人最多见，尤其是75岁以上的耉年人。

临床表现：
1.二尖瓣脱垂
(1)症状：症状轻重不一，相当部分患者无症状，有症状者常为以下表现：

    ①二尖瓣脱垂，若同时伴有二尖瓣脱垂伴二尖瓣反流。本病二尖瓣脱垂，临床上称为哑型二尖瓣脱垂。另一个特异性体征是心尖心绞痛、听诊区闻及主动脉瓣关闭不全。
3.三尖瓣脱垂 无三尖瓣反流者通常无症状与杂音。有三尖瓣反流者可有头颈静脉搏动感、后期出现右心衰的表现，典型体征是在胸骨左缘或剑突下闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强，呼气或作Valsalva动作时减弱。M型超声示右房右室增大、室间隔呈矛盾运动；二维超声示三尖瓣反流，多普勒超声可评价返流程度及右室压力等。

实验室检查：如并发感染性心内膜炎时，白细胞可升高。

其他辅助检查：二尖瓣脱垂：
1.心电图 半数患者有?、?、avF导联ST-T改变，直立时加重，?-受体阻滞药减轻，这可能与乳头肌被牵拉有关。Q-T间期延长多与儿茶酚胺水平有关。可出现各种心律失常，但以期前收缩最常见。房颤房颤的发生会加重二尖瓣和三尖瓣脱垂，使血流动力学恶化，1/3的患者运动试验阳性，通常在运动早中期ST段下移，而运动高峰时ST段趋向恢复，?-受体阻滞药可纠正这种异常。
2.超声 这是诊断本病的重要手段。二尖瓣于收缩中晚期向后移位呈吊床样改变，可表现为收缩晚期脱垂或全收缩期脱垂。二维实时超声心动图表现为二尖瓣向后移位闭合，收缩期二尖瓣的一叶或二叶向上运动超出二尖瓣环水平。

【预后】

感染性心内膜炎 ｜  先天性心脏病 ｜  动脉导管未闭 ｜  房间隔缺损 ｜  心脏瓣膜病 ｜  心律失常 ｜  晕厥 ｜  心悸 ｜  胸痛 ｜  心悸

｜  胶原  ｜赖氨酸  ｜

｜  儿茶酚胺  ｜

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