脑栓塞(cerebral embolism)系指血液循环中的固体、液体或气体等各种栓子随血流进入颅内动脉，使管腔急性闭塞，造成供血区脑组织缺血缺氧性坏死而出现的急性脑功能障碍。我国脑栓塞发病率约占脑梗死的20%。

    起病年龄不一，如风湿性心脏病所致，发病年龄以中青年为主；若为冠心病、心肌梗死、心律失常所致者，以中老年居多。安静和活动时均可发病。起病急骤，在数秒内症状达高峰，是所有脑血管病中发病最快者。少数患者起病时可伴有一过性意识障碍，当颈内动脉系统主干或椎一基底动脉栓塞时可发生昏迷。由于发病快，常引起血管痉挛，癫痫发作较其他血管病常见。有的患者在局限性神经功能缺失症状一度好转或稳定后又加重，提示栓塞再发或出现梗死后出血。

    按栓子来源不同可分为心源性、非心源性和来源不明三大类。临床上以心源性脑栓塞最多，占半数以上。
    1．心源性脑栓塞。
    2．非心源性主动脉、颈动脉或椎脑栓塞；颈部大血管外伤、肺静脉血栓脱落等；败血症、肺及肢体等部位感染引起的感染性脓栓；长骨骨折的脂肪栓塞，癌肿、寄生虫或虫卵、羊水、空气栓塞等。
    3．来源不明少数病例虽经仔细检查也未找到栓子来源者。

出血性梗死。
    (2)颅脑MRI：能更早发现病灶，MRA能显示血管及血流状况。
    (3)DSA：能准确显示血管阻塞的部位和动脉壁病变。
    (4)腰穿：脑脊液可正常，亦可压力升高，有出血性梗死时可见红细胞。感染性栓塞时白细胞增加，脂肪栓塞时可见脂肪球。
    (5)其他：心电图或24小时感染、癌肿等。

    1．起病急骤、有栓子来源，多无前驱症状，常于数秒内病情达高峰。
    2．主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球则有各种类型的失语，少数患者为眩晕、呕吐、眼震和共济失调。
    3．栓子多来源于心脏，故常有风湿性心脏病、冠心病、心律失常、心肌梗死等临床表现。
    4．有其他部位栓塞的症状、体征。
    5．鉴别诊断应与脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成相鉴别，由颈部大动脉的脑血栓形成相鉴别。

出血性梗死、亚急性细菌性心内膜炎及癌性栓塞者，有潜在的出血灶或出血性疾病等，禁用抗凝及溶栓治疗。
    2．原发病的治疗根除栓子来源，如对心脏病积极进行内、外科处理，对亚急性细菌性心内膜炎和其他感染性栓塞采用有效和足量的抗生素治疗。

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