股骨颈骨折常发生于老年人，随着我国人口老龄化，其发病率日渐增高，以女性较多。造成老年人发生骨折的因素有以下几个方面：
①由骨质疏松引起的骨强度的下降；
②老年人髋部肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部的有害应力；
③损伤暴力，老年人的骨质疏松，所只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，而中青年患者，需要较大的暴力，才会引起骨折。
股骨颈骨折后约有15%发生骨折不愈合20%～30%发生股骨头缺血坏死，这是由它的血供特点决定的。成人股骨头的血供有3个来源：股圆韧带内的小凹动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部；股骨干的滋养动脉升支，对股骨颈血液供应很少；旋股内、外侧动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。旋股内外侧动脉来 自股深动脉在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处形成一个动脉环，并分 四支进入股骨头，即骺外侧动脉(上支持带动脉)、干骺端上动脉、干骺端下动脉(下支持带动脉)和骺内侧动脉，骺外侧动脉供应股骨头外侧2／3～3／4区域，干骺端下动脉供应股骨头内下1／4～1／2区域(图4-9)。股骨颈骨折后，股骨头的血供受到严重影响。实验发现，头下骨折，股骨头血供下降83%，颈中型骨折，股骨头血供下降52%，因此，股骨颈骨折后容易造成骨折不愈合和股骨头缺血坏死，这使得它的治疗遗留许多尚未解决的难题。
诊断思路
1．病史要点 所有股骨颈骨折患者都有外伤病史，骨折多由外旋暴力引起，不同患者引起骨折的暴力程度不同，对于中青年患者，需要较大的暴力造成骨折，而对于伴有骨质疏松的老年患者，只需要较小的暴力就会引起骨折，随着暴力程度的不同，产生不同的移位。骨折后患者局部疼痛，行走困难，但有一部分患者，在刚承受暴力而骨折时，断端会表现为嵌插型，或者无移位的骨折，骨折线接近水平位，此时，患者虽有疼痛，仍能行走，若不能及时诊断患者继续行走，暴力持续下去，“嵌插”就变成“分离”，骨折线也变成接近垂直位，产生移位。因此，对于伤后仍能行走的患者，不能为不会发生股骨颈骨折，如果不给予恰当的治疗，所谓“嵌插”骨折可以变成有移位的骨折。
2．查体要点
(1)畸形：伤侧下肢呈45°～60°的外旋畸形。
(2)疼痛：患髋有压痛，有轴向叩击痛。
(3)功能障碍：下肢不能活动，行走困难。
(4)患肢缩短，Bryant三角底边缩短，股骨大粗隆顶端在Nelaton线之上(图4-10)，Kaplan点移至脐下，且偏向健侧。
股骨颈骨折是由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，约占全身骨折的3．6％ ，多发生于骨质疏松的老年人。它是一个世界难题，由于股骨头位置很深，活动性较大，股骨颈又比较细，骨折局部承受很大的剪应力，而且该处骨折修复能力差，固定骨折断端位置比较困难，加上血液供应比较特殊，缺乏侧枝循环，所以容易发生骨不连和股骨头坏死，只有一半人能取得比较好的治疗效果。
股骨颈骨折有各种不同的分型方法。
一、按结构分型
(一)嵌插骨折。
(二)无移位骨折。
(三)有移位骨折。
二、按病因分型
(一)应力骨折。
(二)病理骨折。
(三)放射后骨折。
三、按骨折部位分型头下型、经颈型及基底型。
四、有移位骨折最常见的分型方法是基于移位程度的Garden分型法。
I型：不完全性的嵌插骨折，股骨头斜向后外侧。
Ⅱ型：完全的无移位骨折。
Ⅲ型：完全骨折并有部分移位。
Ⅳ型：骨折块完全移位，股骨头骨小梁与髋臼骨小梁重新对线。在AO的分型系统中，股骨颈骨折被分为股骨头下无或很少移位的(B1型)，经颈的(B2型)，或移位的头下骨折(B3型)。
