胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptying)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括消化性溃疡所致的幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
如有呕吐宿食、呕吐为本病的主要表现,日夜均可发生,一天1至数次。呕吐物常为宿食,一般不含胆汁。上腹饱胀和呕吐后症状可以暂时获得缓解。急性患者可致呕吐者,因胃酸和钾离子的大量丢失,可引起碱呕吐 呕吐是临床常见症状。呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>200ml者,表示有胃潴留存在。本病分为器质性与功能性两种,前者包括幽门梗阻,及胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻。
【病因】功能性胃潴留多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。
(1)血液检查:可见不同程度的贫血、低蛋白血症、低钾血症、低钙血症、血气分析检查提示酸碱平衡紊乱,部分患者可有尿素氮升高。(2)胃肠X线检查:X线下提示钡剂在4小时后仍存留50%,或6小时后仍未排空。(3)超声波:胃肠超声波可见上腹或左上腹部可探及囊实性肿块,即胃型,内为无回声区,有漂浮光点及光团,随体位向重力低位移动,下胃管抽吸后,肿块亦随之缩小。(4)胃镜检查:胃镜下可见大量的滞留物。(5)胃管吸收:胃管可吸出4小时前摄入的食物。
应注意器质性和功能性胃潴留的鉴别。前者胃蠕动增加,后者胃张力降低,胃蠕动少。
1、一般治疗:给予少渣饮食,补充维生素和微量元素。2、纠正水、电解质与酸碱失衡。3、对症治疗,给予促进胃动力药物(胃复安,吗丁啉)。
可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡紊乱和肾前性氮质血症等。
【预后】开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐 渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。
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