胃食管反流(gastroesophageal reflux，GER)是指胃内容物、包括十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管所致的胃肠道功能性障碍。正常人抗反流功能包括食管下端括约肌(lower esophageM sphincter，LES)作用、食管蠕动廓清作用、足够的腹段食管长度及膈肌、由食管和胃贲门形成的His角呈正常锐角、胃排空等。胃食管反流分生理性和病理性两种。生理性反流出现于进餐时或餐后，由于LES反射性松弛或胃内气体过多所致。病理性反流出现于睡眠时或空腹时，由于LES功能障碍或其他抗反流结构异常所致。许多婴儿早期有轻度的反流，1岁时多可自然缓解，为生理性反流。约1／1000～1／300有明显的反流，常有并发症发生，如18个月以上仍有明显的反流，常有并发症发生，影响正常生长发育，则为病理性反流。
诊断思路
(一)病史要点
1．婴幼儿期喂养困难，经常进餐后呕吐，呕吐物多为食物，可含有胆汁，反复的呛咳、窒息、呼吸暂停等症状。
2．年长儿咽下困难和(或)疼痛、泛酸、暖气、胸骨下端烧灼感。
3．反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良和贫血。
(二)查体要点
肺部可有哮鸣音或湿哕音，有类似斜颈的“公鸡头”样姿势，声音嘶哑、中耳炎、口腔溃疡、龋齿。病程长者频繁的呕吐影响生长发育，常有贫血、消瘦和营养不良。
胃食管反流是由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，导致胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。临床表现为呕吐和继之引起的严重并发症。
