概述： 胡桃夹食管(nutcracker esophagus，NE)是非心源性 胸痛(non-cardiac chest pain)中最常见的食管压力异常性疾患，中心位于食管下段的食管剧烈蠕动性收缩和(或)收缩时间延长，引起 心绞痛样 胸痛发作为特点。也称 高压性食管蠕动( hypertensive peristalsis of esophagus)、超挤压(supersqueezer)食管及 高振幅蠕动食管( high amplitude peristaltic esophagus)等。1977年Brand等首先报道了在非心源性 胸痛病人中，41%有高振幅食管蠕动收缩。1979年Benjami等首次使用— 胡桃夹食管―一词来描述食管收缩压超过400mmHg的非心源性 胸痛病人。

临床表现：胡桃夹食管以胡桃夹食管的主要临床症状。约90%的病人有胡桃夹食管病人，胡桃夹食管病人。胸痛发作有关，用硝酸甘油(nitroglycerin)制剂、钙离子通道阻断药可使其缓解。
3.胃灼热 与胃食管反流及食管黏膜敏感性增加有关。胃酸反流在症状产生中可能起到重要作用。

实验室检查：目前没有相关内容描述。

其他辅助检查：
1.食管测压 胡桃夹食管的食管压力测定特点为高振幅蠕动收缩并伴有收缩时间延长。如胸痛发作，食管蠕动性收缩存在，但下段1/3平均收缩振幅超过16kPa(120mmHg)，或峰值超过26.7kPa(200mmHg)，或时间超过7s，即可确诊。胡桃夹食管在无症状期间食管测压记录可正常。这些病人可用腾喜龙激惹试验来判断其胸痛是否与食管异常收缩有关。
Benjamin等(1979)提出的诊断标准为：
(1)食管下段高振幅收缩(10次吞咽)，收缩波幅平均超过或等于16kPa(120mmHg)。
(2)高峰收缩至少有1次(10次吞咽)，其波幅超过26.6kPa(200mmHg)。
(3)收缩波持续时间大多数延长。
(4)吞咽后均为传导性蠕动。
2.食管X线钡剂造影 胡桃夹食管的食管X线钡剂造影可以正常或提示有非特异性食管运动功能障碍，对诊断胡桃夹食管缺乏特异性，但对除外食管器质性和其他功能性的异常病理改变有重要意义。Ott(1986)对20例胡桃夹食管病人进行X线食管造影发现8例有中等到重度第3收缩波，食管平均厚度2.64mm(1.5ｖ4.0mm，对照组为2.55mm，2ｖ3.5mm)；16例食管蠕动正常。Chobanian等(1986)对22例胡桃夹食管进行电视食管X线造影摄片，仅发现8例(36%)食管运动异常，表现为弥慢性食管胸痛和食管压力异常为阳性。
4.标准酸灌注试验 对病人进行食管标准酸灌注，病人出现胸痛发作或食管压力异常为阳性。Cole等(1986)报道标准酸灌注试验，62%病人诱发胸痛，但食管动力无明显异常。

【预后】

胸痛

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