概述
    脉络膜恶性黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤。
    脉络膜恶性黑色素瘤是最常见的葡萄膜恶性肿瘤，也是成年人较常见的眼内恶性肿瘤，其患病率在我国居眼内恶性肿瘤的第二位，仅次于视网膜母细胞瘤。

    1．视力下降或丧失、闪光感、视野缺损、眼痛等。
    2．眼底见穹隆状、蘑菇状肿物。
    3．可伴有渗出性视网膜脱离和继发性青光眼。

    1．典型的眼底改变和患者的症状。
    2．超声波、荧光素眼底血管造影、CT、磁共振等检查对诊断有一定价值。

    1．肿瘤小者可定期观察或行局部切除术。
    2．局部巩膜板敷贴放射治疗。
    3．肿瘤较大无法局部切除者可行眼球摘除术。

   
    一、诊断根据临床症状及B超、荧光造影等辅助检查可以诊断
   
    (一)视力下降，视物变形，严重者可有眼红眼痛，头痛伴恶心呕吐。
   
    (二)角膜知觉减退，巩膜及虹膜血管扩张，前房积血、积脓等。
   
    (三)眼底改变：后极部可出现色素性半球形或椭圆形隆起，色素分布不均，若向视网膜生长则呈蘑菇形。
   
    (四)视野缺损并随病程加重。
   
    (五)眼底荧光素血管造影：早期呈斑驳荧光，晚期呈弥漫荧光并有荧光环。
   
    二、临床分期
   
    (一)眼内期。
   
    (二)青光眼期。
   
    (三)全身转移期。
   
    三、临床分级
   
    (一)小肿瘤肿瘤高度<3mm或最大基底直径
   
    (二)中等大小肿瘤肿瘤高度3-5ram或最大基底直径10～15mm。
   
    (三)大肿瘤肿瘤高度>5mm或最大基底直径>15mm。

   
    一、治愈标准 肿瘤消失，形成萎缩斑，治疗5年内无复发。
   
    二、好转标准 肿瘤生长停止或缩小，肿瘤生长加快或发生远处转移。

临床诊疗指南——眼科学分册
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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