裂头蚴病--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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概述：裂头蚴病(sparganosis)是由曼氏迭宫绦虫的幼虫裂头蚴寄生的皮肤病，此种蚴虫寄居于蛙、蛇等动物的肌肉及皮下组织内，含有此种蚴虫的未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后，或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水，或用裂头蚴感染的生蛙皮、蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病，蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。其发育涉及终末宿主(如狗、猪)、两个中间宿主甲壳类动物和脊椎类动物(如爬虫类、鸟类)。人类是第二期幼虫的临时宿主。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

流行病学：这种寄生虫可见于各大陆，但病例最主要见于中国、日本、东南亚，也可见于非洲、澳大利亚、美国。

1.传染源猫、狗是曼氏裂头蚴的终宿主。据各地调查，猫狗的感染率最高。浙江温州地区(1990年)检查57份猫、狗粪中曼氏裂头蚴卵，结果43份虫卵阳性，感染率75.4%。

中间宿主以蛙类为主，以虎斑蛙、黑斑蛙、金钱蛙、泽蛙和蟾蜍等感染率为高。据浙江、广东、上海、海南、福建和吉林等地调查，蛙裂头蚴的感染率为11.8%ｖ54.7%，有学者曾从一只虎斑蛙体内发现74条裂头蚴。蛇类也是裂头蚴的中间宿主，贵阳的红脖绿蛇的感染率较高。天津和延边报告在屠宰场的猪体内有裂头蚴感染，也可能是人体裂头蚴病的传染来源。

2.传播途径

(1)局部敷贴生蛙肉，裂头蚴直接从皮肤伤口侵入体内而感染：尤其眼裂头蚴病。农村中常用蛙肉、蛙皮或去内脏的青蛙贴敷眼部或皮肤伤口、疮疖处，误认为能消炎解毒而感染。如广东、海南等地患麻疹儿童的—红眼―常用蛙肉敷贴而感染。如用蛙肉贴敷龋齿，裂头蚴有趋温特性即从黏膜侵入。

(2)食生或半生不熟的蛙、蛇肉或猪肉而感染：吞食活蝌蚪也可引起严重感染，如一家弟妹3人，分食活蝌蚪四百余条以治疗皮肤过敏，结果3人均受感染，其中1男孩发生肠穿孔，从腹腔取出12条裂头蚴，术后9年又在左小腿皮下包块检获1条。另一女孩几年内陆续在两大腿、左眼、右乳房、腹部、大阴唇等11处检出裂头蚴。

(3)喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染：原尾蚴可穿过肠壁，侵入腹腔、皮下组织、肌肉等，约20天发育为裂头蚴。

3.人群易感性人普遍易感，与生食蛙肉、蛇肉或饮生水等有密切关系。裂头蚴感染与年龄、性别、职业等无关，而发病年龄1.5ｖ85岁，以青壮年为主，男女比例为2.5∮1。

4.流行特征人体裂头蚴病分布甚广，呈世界性分布，以东南亚较多。如日本、朝鲜、越南、泰国、印度、印尼等。我国分布于21个省、市、自治区，以东南沿海为多，包括广东、广西、福建、吉林、四川、湖南、湖北、浙江、海南、江西、江苏、贵州、云南、安徽、辽宁、河南、河北、新疆、上海、北京和台湾等共623例报道，均为散发病例。

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：本病应与囊虫病、并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别，眼裂头蚴病，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。

增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病。迄今已确诊的有8例，其中日本报告5例，美国和委内瑞拉各1例。病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum)，仅发现于人，也可能在狒狒及黑长尾猴体内。虫体呈柱状或稍扁，常卷曲，有不规则分支和芽，大小约10mm×1mm，最长达24mm，可移行到体内各组织，进行芽生增生。组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌，在表皮内或皮下有许多小囊和泡，排泄管扩大成大的腔。有的虫体一端表皮有一深凹，但无头节。虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下、肌间筋膜、肠壁、肠系膜、肾、肺、心、脑等各组织。受累组织呈蜂窝状和结节状，在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿，患者日渐衰弱、消瘦和虚脱，甚至导致死亡。此外，台湾和菲律宾报告3例—增生型―裂头蚴病。病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴。虫体较小，最长不超过2mm，宽0.1mm，形状不规则，呈球形、柱状或蠕虫形，有的表皮向内折入成不规则的袋，囊状的实质组织由排泄管扩大形成，发育分化不全。发育比较成熟者，则可辨别出裂头蚴。此虫也可广泛侵及双肺、胸腔、腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果。这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫。我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病，可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致。如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后，其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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