过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，皮肤、关节、胃肠道及肾脏是本病受累的主要器官。以坏死性小血管炎为基本病变，伴IgA免疫球蛋白／复合物沉积于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下，使血管通透性和脆性增加，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血、水肿。由于过敏性紫癜病人约1／3以上出现肾炎，其预后主要取决于肾病的严重程度，因此，近年来将过敏性紫癜所引起的肾损害称为紫癜性肾炎。
本病常发生于10岁以下儿童，成年人中少见。好发生于寒冷季节。约1／3病人有细菌、病毒等先驱感染史，约1／4病人与鱼、虾类过敏或预防注射、药物有关。大多数病人呈良性、自限性过程，多于数周内痊愈。但也有反复发作或迁延数月、数周者。约50％病人病程反复发作(HSPN)。
诊断思路
（一）病史要点
从肾脏病的角度，过敏性紫癜的临床表现可分为肾外表现和肾脏表现两个方面。
1．过敏性紫癜的肾外表现
(1)皮肤损害：以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现。
(2)胃肠表现称为腹型过敏性紫癜或Henoch病(亨诺克病)约25％病人有腹痛，位于脐周围或下腹部，常呈阵发性部绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血，甚至发生肠穿孔、肠套叠。
(3)关节表现称为关节型过敏性紫癜或Schiolein病多发性、游走性关节痛约在2／3病人中出现，多发生在踝、膝、肘等大关节，偶发生在腕和手指关节。
(4)其他表现：少数病人有心肌炎表现，偶发生鼻出血或咯血以及神经系统受累如头痛、行为异常、抽搐等。
2．过敏性紫癜的肾脏表现 主要表现为血尿及蛋白尿。大约有1／4～1／3病人出现肉眼血尿，短者数日，长者可达数周。肾炎多发生在皮肤紫癜后1个月内，少数在2个月后才出现。
（二）检查要点
皮肤出现瘀点、瘀斑，针尖活黄豆大小，重者有血疱、坏死及浅溃疡，好发于双下肢，尤以小腿伸面为主；关节型可出现关节肿大，皮疹常分布关节周围。
过敏性紫癜性肾炎(allergic purpura，anaphylactoid purpura)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，部分患者皮肤紫癜、腹痛可同时出现，或仅为无症状性的尿检异常。如果蛋白丢失过多，亦可出现肾病综合征的表现，如果血尿、蛋白尿长期持续存在，可出现肾功能减退，最终导致慢性肾衰竭。
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