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雷公藤多苷 ( Tripterygium Glucosides )

别名：雷公藤甙、雷公藤总苷、TripterygiumTotalglucoside、Tripterygium Glycosides

1 药理作用展开收起

本品系由卫矛科植物雷公藤的去皮根提取和精制而成，有强力抗炎作用，并能抑制体液免疫和细胞免疫。对
    Ⅱ、
    Ⅲ、
    Ⅳ型及混合型变态反应引起的变态性疾病及自身免疫疾病有迅速而显著疗效。临床应用表明，本品单独应用对炎性变应性、自身免疫性疾病有快速、肯定和强力的作用。其作用与皮质激素相似，而无皮质激素的不良反应；对皮质激素耐药、依赖或禁忌的病例可以用本品替代；与皮质激素合用可提高疗效，降低激素剂量，加快减量提早停药。可随时停药，停药后无反跳现象，再用仍有效。本品拮抗和抑制炎症介质的释放，抑制T细胞分化、增殖及其功能。

2 药动力学展开收起

口服和静脉注射后，药物在体内的分布和消除速率大体相似，均以肝中浓度为最高，依次为脾、肺、肾、肠、心和脑，体内消除较缓慢。血浆蛋白结合率为67.5%，口服后24h内，尿粪总排泄量为给药量的67.5%，其中粪中占52.4%，以原形药物为主，部分为代谢物。

3 适应症展开收起

用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫癜性及狼疮肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎；亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹，以及银屑病性关节炎、麻风反应、白塞病、复发性阿弗他性口疮、强直性脊柱炎等。用于白塞病( 贝赫切特综合征)、交感性眼炎、葡萄膜炎等。

4 禁忌症展开收起

1.肾小球肾炎急性期、急性肾衰竭患者禁用。
2.孕妇、哺乳期妇女禁用。

5 不良反应展开收起

恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退、消化道出血、骨髓抑制(白细胞、血小板减少、粒细胞缺乏、贫血、再生障碍性贫血)、皮肤色素沉着、皮疹、口腔溃疡、痤疮、指甲变软、皮肤瘙痒等，对生殖功能有影响，服药1个月后可使精子数目明显减少、失活甚至完全消失，一般在停药2～3个月后可逐渐恢复。

6 注意事项展开收起

1 服药期间可引起月经紊乱，精子活力及数目减少，白细胞和血小板减少，停药后可恢复。2 有严重心血管病和老年患者慎用。

7 用法用量展开收起

口服：每天剂量1～1.5mg/kg，分3～4次服用。一般每次10mg，每天4次，或每次20mg，每天3次。病情控制后逐渐减量。

8 药物相互作用展开收起

本药与激素合用可增强疗效，使激素用量降低，也可减少本药致白细胞降低等不良反应。

9 医保代码展开收起

348

10 报销剂型展开收起

口服常释剂型

11 报销类别展开收起

甲类

12 专家点评展开收起

雷公藤总苷适应证范围广，疗效较高。对轻中度SLE，单用即有效，对重度SLE需合并糖皮质激素治疗。与其他免疫抑制剂相比，副作用较小，多数患者均能耐受，有的服用数年仍能耐受。对皮炎湿疹类不宜作为常规应用，仅用于其他疗法无效的严重病例。本品从雷公藤提取精制而成，有较强的抗炎作用，也能抑制体液和细胞免疫。其作用与皮质激素相似，但无皮质激素的副作用。临床用于白塞病、交感性眼炎、葡萄膜炎等。

13 相关疾病展开收起

｜红斑狼疮｜交感性眼炎｜狼疮肾炎｜肾病综合征｜湿疹｜银屑病性关节炎｜

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