概述：腹腔内脏器通过膈后外侧部的胸腹膜孔疝入胸腔者称胸腹膜疝(又称Bochdalek疝或膈肌后外侧疝)。主要见于新生儿，常合并其他畸形。在成年人此疝罕见。好发于左侧，约占90%。右膈有肝脏保护，且右侧的Bochdalek孔在胚胎发育期较左侧闭合早，故右侧胸腹膜疝较少见。

临床表现：胸腹膜疝常导致呼吸系统和消化系统的异常。
1.症状在新生儿最常见的表现为急性呼吸困难和呼吸困难。
2.体征 患侧胸廓动度变小，胸部叩诊浊音或鼓音(取决于疝入胸腔内的脏器含有气体还是液体或是实质性脏器)，患侧肺泡呼吸音减弱甚至消失，常可听到肠鸣音(疝内容物为胃肠，且作较长时间的耐心肠鸣音。

实验室检查：因受到疝内容物外压形成肺不张，影响气体交换引起低氧血症。

其他辅助检查：胸腹膜疝胸片或胸透时的典型表现为：患侧胸腔内有多个气襻，腹部充气的肠袢减少，心和纵隔向健侧移位。右侧胸腹膜疝时，如果疝内容物为肝脏，则表现为右下胸腔内有一不透明的肿块影，纵隔向左移位，伴有—缺肝征―(即在右上腹的肝区出现充气肠袢)。脐静脉造影，可根据门静脉分布图像，来判断肝脏疝入胸腔的位置。在新生儿，X线钡餐检查可能加重胃肠道梗阻，使嵌顿的肠袢进一步膨胀，加速坏死和破裂。故尽可能避免作此项检查。然而，年龄＞3岁的患者，出现肠梗阻或绞窄的可能性很低。可考虑作钡餐(疝内容物为胃)或钡灌肠(疝内容物为结肠)协助明确诊断。人工气腹检查可见气体进入胸腔，有确诊意义。
近年来，MRI和CT检查的普及应用，可通过矢状面或冠状面断层显示，能够清晰地显示疝的部位和疝入的内容(图1)，具有确诊的意义。

【预后】

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