神经性皮炎(neurodermatitis)又称慢性单纯性苔藓，因常发生在被衣领摩擦的颈项部位，故中医称领疮，因反复发作，久治不愈，故又称为顽癣。是一种较为常见的、反复发作的、以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病。神经性皮炎的病因，目前尚不完全明确。但可以肯定的是该病不是由细菌或真菌感染引起的。其发病机制，可能与大脑皮层的功能失调有关，及自主神经系统功能紊乱所致。主要临床特征为剧烈瘙痒，局部皮肤肥厚、皮沟加深而形成苔藓样病变。本病多见于青少年，夏季加重，冬季减轻。精神因素，刺激性食物，局部摩擦刺激，消化系统疾病，内分泌障碍亦均与本病的发生有关。因刺激而造成的局部过敏瘙痒而反复搔抓也是促使本病发生的因素，造成愈抓愈痒，愈痒愈抓，愈抓愈厚的恶性循环。

    本病以20～40岁的青壮年占多数，老年及儿童少见。临床上将本病分为局限性和播散性两类。
   
    (一)局限性神经性皮炎
    也称慢性单纯苔藓。开始常先感局部阵发性皮炎
    皮损与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛而弥散，既有疏散性皮炎或继发感染，或因处理不当而产生接触性皮炎。本病病程缓慢，常经久不愈，经治疗好转或痊愈后，可因内、外环境的改变而加重或复发。

    1．发病多与神经精神因素有关，患者可有头晕、失眠、烦躁易怒、失眠、烦躁、焦急等神经衰弱症状。
    3．皮疹为圆形或多角形扁平丘疹，密集成群，肤色正常或淡褐色，表面干燥或附有小鳞屑，以后皮损增厚扩大，融合成片，皮纹加深，呈苔藓样斑片，周围有散在丘疹。
    4．局限性皮疹好发于易受摩擦的部位如颈部、骶尾外阴部；全身性皮疹还可侵犯眼睑、头皮、躯干四肢等部位的皮肤。
    5．常因搔抓后出现表皮剥脱及血痂，甚至有毛囊炎及淋巴结炎等继发感染。
    6．剧烈瘙痒，常为阵发性，在休息或人睡时加重。
    7．病程顽固，往往数年不愈，愈后亦易复发。

   
    (一)去除诱因
    1．首先应明确并去除诱发和加重此病的一切因素，禁食刺激性食物，尽量减少局部摩擦和刺激，避免搔抓、摩擦或热水洗烫等方法以减轻瘙痒。适当休息，减轻疲劳。如夜间入睡困难且瘙痒严重者，可考虑睡前口服安定或三溴合剂等药物。有便秘习惯者，要多饮水多吃蔬菜和水果，必要时给予通便药物，消除便秘。
    2．注意调整患者的情绪和心理状态，对于有明显的失眠、焦虑和抑郁的患者，给予对症治疗，并且鼓励患者进行身体锻炼，养成良好的起居习惯。
    3．口服药主要为抗组胺制剂，如非那根(组胺药及维生素等，也有报道使用酒精、亚甲蓝等药物。使用局麻药物配合激素治疗是最为经典和常用的方法，有些造成局部组织毁损的治疗方法需要审慎使用，并且将利弊向患者交代清楚，在明确治疗后果的前提下谨慎使用。

临床诊疗指南——疼痛学分册

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