重症超声是早期、快速评价重症患者骨骼肌的有效手段（7.78±1.09）分01骨骼肌占机体细胞总质量的50％以上，是人体最大的运动器官，骨骼肌数量或者功能的减少，会引起对人体有害的变化。重症患者在应激状态下高分解代谢增加导致肌肉与内脏蛋白丢失增加，脂肪动员加速及糖代谢异常，从而导致人体组成部分改变，其中骨骼肌体积减少在重症疾病时非常突出。脓毒症患者在住院7d内股直肌厚度每日丢失6% 。超声成像技术能实时、无创、便捷和准确地探测到肌纤维长度、羽状角、肌肉厚度和横截面积等肌肉的结构参数，成为评估骨骼肌形态和功能影响的有效手段。肌肉结构在超声像图上显示为低回声，纤维膜、筋膜和肌腱显示为强回声。由于绝大多数骨骼肌的解剖位置比较表浅，是重症超声检查的理想目标，与CT、MRI比，床旁超声测量重症患者骨骼肌的形态、功能改变，具有较好的可靠性，且费用低廉、可反复监测，因此重症超声可早期、快速评价重症患者骨骼肌。...

1. 膀胱超声可准确测量尿量，有助于快速鉴别重症患者肾后性少尿的原因（8.44±0.84）分测量膀胱容量的金标准是通过导尿测量尿量，但是导尿有尿道损伤和尿路感染的风险。超声作为一种无创、安全、快速的工具，可以进行膀胱的检查和测量膀胱容量，将膀胱看作椭圆形球体计算出的体积更接近实际的膀胱容量 ［41-42］。膀胱超声可以快速判断是否有尿，以及判断是否发生下尿路梗阻和通过观察输尿管射流现象排除输尿管梗阻，是鉴别患者发生肾后性假性少尿的重要方法。...

呼吸科中很多需要做氧疗的患者，在临床诊治时我们需要弄清楚这几个问题：患者是否必须吸氧，用什么装置吸氧，吸氧浓度是多少，吸氧有哪些不良反应？今天我们来总结一下常用的氧疗装置。给氧系统有哪些？总的来说，给氧和改善氧和的方法包括两类：有创伤性和无创伤性。又可根据其提供的氧流速能否完全满足病人的吸气需要将它们分为低流速给氧系统和高流速给氧系统。1、低流速给氧系统是指氧流速较慢，不能为病人提供全部氧吸入的需求，每次潮气量中均含有数量不等的室内空气。此给氧系统需要的装置包括鼻塞、鼻导管、普通面罩、附贮袋面罩等。虽然这些装置提供的气体氧浓度不是很准确，但患者更为舒适，应用方便，且比较经济。...

作者：复旦儿科RT团队一、适应症目前尚无统一指征1呼吸中枢的驱动功能必须正常。2具有较好的自主呼吸能力。3主要应用于呼吸衰竭的早期干预，也可用于辅助撤机。4对于有明确有创通气指征者，不宜应用无创替代有创。5临床出现以下情况时可考虑使用：(1)轻至中度的呼吸困难，表现为呼吸急促，出现三凹征及鼻翼煽动，皮肤发绀。(2)动脉血气异常：pH<7.35，PaCO2>45 mmHg或P/F<250 mmHg。...

无创通气失败率高，且无创通气失败也增加死亡风险，采用HACOR指数可以快速识别无创通气失败的高风险患者，对于高失败风险患者，尽早插管能避免延迟插管带来死亡风险的进一步增加。无创通气失败率高随着无创通气的发展及其循证医学证据的积累，无创通气的使用率逐年增加[1,2]。在ICU中，无创通气作为呼吸衰竭患者的首选治疗方案占比达24%[2]。国内外指南也强烈推荐将无创通气用于慢阻肺急性加重、急性左心衰、免疫抑制等患者，也可选择性用于重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等患者...

【直播预告】无创机械通气的应用与护理 主讲人：穰佳熙（长沙市第一医院），点击下方直接预约↓↓↓ 2022年2月24日   20:00点就在知护圈视频号   准时开播  本次直播课程将包括以下内容：  无创机械通气 细节决定成败欢迎大家在课程中踊跃提问，提问内容围绕“无创机械通气的应用与护理”主题，可以是课程中的疑问，也可以是临床上的“烦恼”，老师都会尽量解答。...

作者：湘雅附二RT团队目前无创通气已成为治疗绝大多数轻中度，乃至重度呼吸衰竭患者的首选和主要治疗手段。无创通气无论是作为这类患者有创通气的替代手段预防气管插管，还是在插管后作为序贯手段辅助其拔管都有确切疗效。但如何规范无创呼吸机的应用、提高患者长期治疗的顺应性仍是发挥其最大效能的关键。下图为“无创呼吸机规范化操作流程图”：▼关注我们

解放军总医院第五医学中心肝病医学部纪冬教授团队在Hepatology(一区Top期刊, IF=17.4) 在线发表题为“Prediction of Biochemical Nonresolution in Patients with Chronic Drug-induced Liver Injury: A Large Multicenter Study”的研究论文。该研究旨在阐明慢性药物性肝损伤生化学未缓解(BNR)的高危因素，并构建一种新型无创的列线图模型(BNR-6)用于预测慢性DILI患者的预后。...

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呼吸机上有两种参数，监测参数和设置参数。设置参数只要不改设置，其永远都不会变。而监测参数却会随时变化。其中有些监测参数非常重要，比如最重要的 3 个参数：气道压、潮气量、呼吸频率。病程记录中通过记录这 3 个参数，基本上就能反映出患者病情的变化。呼吸机都可以较为准确的测量这些参数并且显示在屏幕上。但是有些重要参数是无法准确测量，也基本不会显示在呼吸机主要界面上，甚至不会出现相应的报警。01湿化是否足够...