张祥宏, 吴文新, 李月红, 等.  阑尾上皮性肿瘤的病理诊断和临床意义 [J] . 中华肿瘤杂志, 2021, 43(9) : 906-911. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20200409-00324.阑尾上皮性肿瘤是指来源于阑尾黏膜上皮的良性和恶性肿瘤，临床上比较少见，多为偶然发现，阑尾上皮性肿瘤的发生率约为1%(0.78%~1.24%)[1,2,3,4]...

患者为55岁男性，4年前在外院行腹腔镜下阑尾切除术，术后病理提示：阑尾粘液性腺瘤。2月前查CT提示右中腹、左下腹局部腹膜增厚，非特异性炎症可能，转移瘤待排。

*仅供医学专业人士阅读参考来自主任的真心话~ 外科医生没有神童和天才！所有的外科医生都必须一步一个脚印，从最简单的切开、缝合、止血、打结等基本操作练起，熟练了，基础扎实了，再尝试简单手术，然后做复杂手术，再挑战困难手术。不仅如此，外科医生大凡要亲自主刀一台手术之前，都有一个当助手的过程，帮着上级医生做，看着上级医生做，看懂了，学会了，有机会的时候，再自己亲自主刀，在病人身上实践。这种步步为营的进阶模式既是传统师傅带徒弟手艺匠人成长方式的沿袭，也是安全第一、生命至上，一切以病人利益为中心的体现！...

急性阑尾炎是外科常见病，是最常见的急腹症之一。常常因为堵塞等原因，引起腹痛，让人们发“愁”。临床上往往体征表现典型--转移性右下腹痛。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术，而且手术操作较简易，主要是寻找阑尾，部分病人阑尾就在切口下，容易显露，但也有不能一眼找到的阑尾，需要探查盲肠后方等部位，这是由于阑尾大多属腹腔内位器官，是一个善“变”的器官。阑尾的解剖位置以其根部为中心，可以如时针样出现在360°范围内的任何位置。寻找阑尾的位置不仅利于手术的开展，还决定了病人临床症状及压痛部位的不同。...

阑尾炎腹腔镜切除术虽然是比较基础的腹腔镜手术，如何处理好阑尾系膜和阑尾根部减少并发症的发生？阑尾系膜处理系膜血管出血多因术中未妥善处理阑尾系膜，导致阑尾动脉出血。合理地处理阑尾系膜，可以避免并发症的发生。常见的阑尾系膜的处理方式有 4 种，Hem-o-lok 夹夹闭、超声刀离断、丝线结扎、使用切割闭合器，它们的优缺点如下：图源：《阑尾切除术：腹腔镜操作详解》Hem-o-lok 夹夹闭处理阑尾系膜的方法小技巧：用阑尾抓钳抓住阑尾末端，提向腹壁方向，使阑尾系膜充分展开，弯分离钳在阑尾系膜...

阑尾炎是一种非常常见的外科急腹症。阑尾炎之所以高发，与阑尾的生理结构密切相关：一条又细又长的盲端肠管。由于细，容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫、阑尾自身的淋巴增生等阻塞；由于长，容易扭曲或被周围的组织压迫，造成阻塞；又由于阑尾是盲端肠管，一旦梗塞，阑尾不断分泌的粘液就流不出去 ，会使阑尾腔内压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层。阑尾腔内的细菌如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等趁机就在局部粘膜繁殖、入侵造成感染，阑尾便发炎了。...

阑尾炎为普外科常见病、多发病，对于已经确诊的阑尾炎患者，大多需要经手术治疗，而随着微创时代的到来，腹腔镜阑尾切除术几乎适合全部患者，成为目前首选术式，对于肥胖患者尤为适用。熟悉手术过程是外科医生的必须工作，回想手术过程，简单分享一些经验，对入门医生起到一定帮助，烦请各位老师批评指正。* 本文视频较多如加载失败，请检查网络环境1体位常规平卧位，右上肢建立液路有利于术者及助手站位，且不影响麻醉医生给药，建立气腹充分探查阑尾位置后可改为轻度头低脚高右侧高位，更利于术野暴露，同时可避免周围脏器的损伤。...

普外科急诊最常见的就是阑尾炎，阑尾炎手术也是普外科最基本的手术之一。对于绝大多数急性阑尾炎，一经确诊，都建议早期手术治疗，因为此时手术操作简单，术后并发症较少。但是，只要得了阑尾炎就必须手术吗？万事无绝对，本文就简要叙述什么时候阑尾炎可行非手术治疗。 1临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎阑尾轻度肿胀，腔内可能有少量渗液，无梗阻情况。（2）急性化脓性阑尾炎即蜂窝织性阑尾炎，表面常有大量纤维素性和脓性渗出物。和周围组织可能有粘连，大网膜可能形成包裹。...

◎ 作者 | 张志强 于林枫◎ 单位 | 哈尔滨医科大学话题回顾  先来看一则丁香论坛的医生求助帖：想必很多临床大夫都有过同样的困惑，胆囊阑尾能否同时切除呢？今天我们就来一起讨论一下这个话题。分析讨论  Q1. LA 和 LC 能一起做吗？图源：自己截的胆囊阑尾联合切除属于腹腔镜联合手术常见类型之一，即在同一次腹腔镜手术中对胆囊和阑尾进行切除。相较于传统开腹手术，腹腔镜手术器械长度和操作灵活度更具有优势，改变以往无法同时于...

笔者依稀记得临床上一个冲击我印象较大的一个病例，一个阑尾周围脓肿患者，住院保守治疗 1 周后出院，第二天高热，急诊就诊，血常规检查提示白细胞约 20*10^9/L，当即行急诊手术治疗。阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症之一，临床上并不少见。其发生与急性阑尾炎病情发展迅速或治疗不恰当、不及时有关, 其发病率约占急性阑尾炎的 4%～10%。笔者经过这件事反思，阑尾周围脓肿究竟保守还是手术？各种治疗方式的价值如何？...