好文分享|读文献，学病理-乳腺病理陷阱简介（五）
导读在前4篇文章中，我们为大家介绍了可能会过诊断为恶性的病种。今天继续为大家介绍可能会误判为良性的恶性病变。二、可能会误判为良性的恶性病变有些乳腺恶性病变可能会貌似良性表现，从而导致误判为良性、增生或局灶浸润性病种。某些浸润性肿瘤也可因其惰性生物学行为而更适合归为原位性病变。1.梭形细胞型导管原位癌形态呈梭形细胞的导管原位癌罕见，可能会误判为普通型导管增生，尤其是仅为这一表现而不伴经典型导管原位癌时。这一类型的导管原位癌完全或主要由梭形细胞构成，排列呈束状、轮辐状、实性片状；束状排列的梭形细胞可能会类似普通型导管增生的“流水样”。细胞呈实性生长、但并无细胞间裂隙、周围无筛孔状表现，有助于明确诊断。细胞为形态均一的低至中级别核非典型。与其他类型的导管原位癌一样，病变细胞不表达高分子量的CK5/6及CK14。大部分病例为ER阳性，且有神经内分泌分化。...
好文分享|读文献，学病理-乳腺病理陷阱简介（七）
四、免疫组化陷阱1、E-cardherin准确识别出浸润性小叶癌具有重要临床意义。活检诊断浸润性小叶癌后，临床需进行乳腺磁共振检查确定病变范围，排除多灶性和双侧性肿瘤，并决定患者是否适合保乳手术。浸润性小叶癌对新辅助化疗的效果差于非特殊类型浸润性癌，因此准确诊断会影响治疗决策及后续临床处理。浸润性小叶癌和小叶原位癌一般是根据形态学做出诊断。小叶病变的失黏附性特征是由于E-cadhrin介导的细胞黏附缺失所致。这会导致E-cadherin细胞膜表达缺失，可通过免疫组化证实，且已多用于形态学不确定病变的辅助诊断。...
湘雅二医院帮扶专家指导龙山县人民医院成功开展县域首例左乳癌保乳根治、左腋窝前哨淋巴结活检术
近日，在中南大学湘雅二医院医疗帮扶专家，乳腺外科陈宗林博士、病理科李朵博士的指导下，龙山县人民医院成功为一名乳腺癌患者开展了全县首例左乳癌保乳根治、左腋窝前哨淋巴结活检手术。与传统根治手术相比，该手术不仅为患者保留了乳房不影响美观，有助于提高患者的生活质量，同时也填补了龙山县该项手术的历史空白。接受手术的患者程女士（化名）48岁，今年2月因身体不适来到龙山县人民医院就诊，检查发现左侧乳房有一肿块，诊断为乳腺恶性肿瘤。根据程女士的病情，并结合年龄和家属诉求，符合乳腺癌保乳根治、腋窝前哨淋巴结活检术适应症。此外，实施此手术，术中冰冻快速病理诊断亦非常重要，陈宗林博士马上联系了同在龙山县开展医疗帮扶的病理科李朵副主任医师。经过术前精心周密的准备，陈宗林与程女士及家属商议，决定对她进行左乳癌保乳根治、左腋窝前哨淋巴结活检术。...
乳腺癌淋巴结病理报告模板解读
点上方蓝字“ioncology”关注我们，然后点右上角“…”菜单，选择“设为星标”徐程，王聪南京医科大学第一附属医院 国际癌症报告合作组织（ICCR）通过各大病理学组织之间的广泛合作，对多种数据集中的条目细节，根据实际需要进行合并和更新，开发涵盖不同系统及类型的肿瘤标准化病理报告数据集，提供通用的、经过循证医学验证的、具有一致的格式和内容，并包含指导单个肿瘤管理和预测所需的参数；生成了更加精确、统一和完整的数据集，并根据对疾病诊治管理的重要程度，依据循证学证据，将病理参数分为“核心要素”（大部分拥有III-2级或以上的证据支持）和“非核心要素”（临床中十分重要并被推荐）。强调核心要素是对肿瘤的临床管理、分期或预后有关键性意义的参数，其总和是病理报告的最低标准。乳腺癌相关模板包括四部分：①导管原位癌、小叶原位癌和低级别病变；②浸润性癌；③新辅助治疗；④淋巴结。本文将对乳腺癌淋巴结病理评估部分进行深入解读，以促进乳腺癌淋巴结病理实践的标准化及评估报告的规范化，为格式化报告的应用提供借鉴。...
