病例一

病例介绍

•患者：男性，74岁， BMI：22.1

•主诉：发现横结肠恶性肿瘤10日余

•病史：患者10日前体检复查上腹部MR发现横结肠中段占位，遂行肠镜检查。

•肠镜提示：横结肠肠腔明显狭窄，内镜无法通过。

•肠镜病理提示：腺癌。

•2003年因“肝内胆管结石”外院行肝方叶切除+胆囊切除+胆总管切开取石+胆肠吻合（侧侧吻合）

 2017年因“肝左外叶肝内胆管结石”外院行肝左外叶切除+胆肠吻合拆除+肝总管狭窄扩张+T管引流

•PE：一般情况尚可，营养可，腹软，可见右侧肋缘下及腹正中陈旧手术疤痕，长约15cm，余未及明显肿物。

•心超、ECG：无殊。

•上腹部MR：横结肠中段占位，恶性肿瘤可能。

•肠镜提示：横结肠肠腔明显狭窄，内镜无法通过。肠镜病理提示：腺癌。

•本院B超提示：肝右叶隔顶中等回声团块，大小18*15mm，考虑转移性ca可能。

•本院腹腔黏连评估B超提示：右上腹象限腹壁与腹腔脏器活动度欠佳，见肠管紧贴腹壁脏层，肠管活动度＜5mm，右下腹肠管活动度10mm，余象限肠管与腹壁间活动度佳（30mm）。

术前诊断

•1.横结肠恶性肿瘤（肝转移？） 

Transverse colon cancer（liver metastasis？）.

•2.肝左外叶切除术后（肝内胆管结石） 

Post-left lateral lobectomy （hepatolith）

手术方案

术式：腹腔镜肠粘连松解+横结肠肿瘤根治术（备术中超声引导下微波消融？）

时间：2020.6.30 9:00

主刀：尹路教授

助手：陈春球副教授、杨木清、袁骁祺、张子超

麻醉：陈国强

病例二

病例介绍

•患者：女性，86岁， BMI：25.6。

•主诉：检查发现升结肠恶性肿瘤1天。

•病史：患者因腹痛于我院查腹部CT，示升结肠肿瘤性病变。

•曾行乳腺癌根治术；曾因颅骨肿瘤行γ刀手术；曾行胆囊切除术。

•有高血压、糖尿病、带状疱疹、三叉神经痛病史，均服药控制。

•PE：一般情况尚可，营养可，腹软，可见胸壁及腹壁陈旧手术疤痕，未及明显肿物，未及压痛反跳痛。

术前诊断

1.右半结肠癌

Right hemi-colon cancer

2.结肠多发息肉

multiple colon polyps

手术方案

术式：腹腔镜右半结肠癌根治术+肠镜息肉切除术

Laparoscopic radical ascending colectomy +Endoscopic polypectomy

主刀：陈春球副教授

指导：尹路教授

助手：杨木清、袁骁祺、张子超

麻醉：陈国强

手术直播预告

直播时间：2020年6月30日9:00

直播链接：http://mudu.tv/?c=activity&a=live&id=216250

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专家介绍

尹路 主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员

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