病例一

病例介绍

•患者：女性，58岁。

•主诉：消化不良1年余，胃镜发现占位5月。 

•现病史：患者1年前出现消化不良，自行服用药物无效。5月前胃镜检查提示胃小弯侧0.8cm粘膜隆起，考虑间质瘤可能。2021.03.19超声胃镜检查提示胃体小弯侧见11*8.2mm粘膜隆起，局限于固有肌层。考虑间质瘤可能大。 

•既往史：有子宫切除+右侧卵巢切除。 

•体格检查：血液检查：正常。 心电图：窦性心律。II V4-V6 T波低平。 肺功能：通气正常，残气正常，弥散功能轻度减退。 心超：LVEF：62%。 胸片：未见异常。 

                                                                    术前诊断

胃肿瘤（间质瘤？） 

                                                                    手术方案

•术式：腹腔镜下部分胃切除术 

•时间：2021.4.6 

•主刀：尹路教授 

•助手：吴小材、高仁元 

•麻醉：孙世宇

病例二

病例介绍

•患者：患者，男，43岁。 

•主诉：间歇下腹痛2年余，加重伴腹泻1年余，尿中带粪渣1年余 

•现病史：患者2年前无明显诱因下间断下腹痛，无发热，腹泻，便血等不适。至外院查全腹部CT考虑克罗恩病。肠镜示回盲部溃疡。予以美沙拉嗪治疗无缓解，自行停药。1年前无明显诱因下下腹痛加剧，伴腹泻约2次/天，黄色稀水样便，伴发热，予以类克治疗，腹痛缓解。4月前患者再发腹痛，伴腹胀，纳差，腹泻，发热，考虑类克继发失效后改阿达木单抗治疗，同时加用硫唑嘌呤，康全甘肠内营养至今，阿达木治疗过程中，患者诉偶有腹痛腹胀，便后可缓解，大便4次/天，不成形，尿中带粪渣1年余，加重5天。为进一步治疗，现拟“克罗恩病”收治入院。

•既往史：既往体弱，2年前行痔疮手术，否认冠心病、糖尿病病史；否认肝炎结核等病史，无药物过敏史，否认药物食物过敏史，无手术外伤史。预防接种史不详。 

•体格检查：腹部平，腹壁静脉无曲张，腹软，肝脾肋下未触及，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲斯症阴性，未及明显振水音或液波震颤，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 

                                                                   术前诊断  

•克罗恩病，膀胱瘘 

                                                                   手术方案

•术式：腹腔镜下复杂肠粘连松解+部分回肠切除术+膀胱瘘修补术 

•时间：2021-04-06 14:00 

•主刀：陈春球副教授 

•指导：尹路教授 

•助手：杨木清 、万建、吴天琦 

•麻醉：牛小引 

手术直播预告

直播时间：2021年4月6日9:00

直播链接：http://live.docremote.cn/live/tvchat-1702796182?v=1608874435251&ver=de24deecf9dd456aa7264043c5982602#/

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专家介绍

尹路 

主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员     

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