概述：乳头溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及 绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理性溢液。

临床表现：
1.乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张。其临床特点为：
    ①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。
    ②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。
    ③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与乳头溢液及肿物针吸乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。
    ④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有乳头溢液，常为单管溢液；
    ④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断；
    ⑤溢液细胞学检查可见癌细胞；
    ⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

实验室检查：
1.溢液细胞学检查 溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法。有的学者提出所有乳头溢液均应常规进行细胞学检查。
2.肿块针吸细胞学检查 乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%，对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低，常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。
3.活体组织检查 是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

其他辅助检查：
1.近红外线乳腺扫描 此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%ｖ90%。方法简便，无创伤性，又可反复检查。有学者报告采用近红外线乳腺扫描时，辅以溢液乳管内注入2%美兰行导管造影，可显示溢液与导管之间的病变关系，可提高乳晕区导管疾病的病因诊断率。
2.B超检查 此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%ｖ90%，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况，对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%ｖ90%。有人报告普遍B超与彩色多普勒超声检查联合应用，可大大提高乳腺疾病的诊断符合率。此法对病人无损伤、无痛苦，简便易行，具有分辨率高等优点。
3选择性乳腺导管造影 对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。导管内乳头状瘤多位于主导管及2、3级分支导管，其造影特征为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损，远端导管扩张，少见导管梗阻。若主导管梗阻可见梗阻处呈弧形杯口状肿块影，管壁光滑、完整、无浸润现象。乳腺囊性增生病造影，显示终末导管、腺胞呈较均匀的小囊状或串珠状扩张，或表现乳管及其分支变细、呈线状，细小分支减少，管壁光滑，管腔通畅。乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张、迂曲，严重者呈囊状。乳腺癌造影表现为导管梗阻、管壁不规则浸润、僵硬、狭窄及截断等现象。

【预后】

血友病 ｜  闭经 ｜  出血 ｜  闭经

｜  乳房组织大块坏死  ｜乳头皲裂  ｜乳头溢出血性或棕色浆液性液体  ｜溢乳  ｜