咽后脓肿(retropharyngeal abscess)为咽后隙的化脓性感染，可分急性和慢性两型。咽后隙为一潜在间隙，上起自颅底枕骨部，下连后纵隔，前壁为颊咽筋膜，后壁为椎前筋膜，两侧有不完整筋膜与咽旁隙分隔，故感染可在两间隙互相扩散。咽后隙内充以疏松结缔组织，在中线密集成正中缝(咽缝)，将其分为左右两部分，故急性咽后脓肿多偏于一侧。
每侧咽后隙淋巴结约3～8个，一般在3～5岁后逐渐萎缩消失，故本病多发于婴幼儿。据国内文献报道685例统计，1岁以内发病者占半数以上，3岁以内占79.8% 。急性型占94.8% ，慢性型仅为5.1%。急性脓肿以冬春多见，主要与上呼吸道感染有关，也可因外伤或耳源性途径发病。慢性脓肿多为颈淋巴结结核或颈椎结核破坏引起的寒性脓肿，一般发展缓慢，多无明显症状。
诊断思路
(一)病史要点
1．急性咽后脓肿3岁以下小儿多见。起病急，多有畏寒、发热(39℃以上)、烦躁不安等全身症状，呈急性病容。患儿因咽痛拒食，吞咽困难，口涎外流，语音不清，似口中含物。可出现不同程度的呼吸困难。
2．慢性咽后脓肿 一般发生于成人，多数有结核病的全身症状，无咽痛，病程较长。患者多在脓肿较大，出现咽部阻塞、吞咽障碍时才来诊治。详细询问病史，有午后低热、盗汗、咳嗽、虚弱、消瘦等结核病症状。
(二)查体要点
1．急性咽后脓肿患儿呈痛苦表情，头部常偏向患侧，以减轻患侧咽壁张力，并扩大气道腔隙。压舌板轻压舌体可见咽后壁一侧黏膜充血，呈半圆形隆起，触之波动感，咽腭弓被推向前方。脓肿位置深者需要做间接或直接喉镜检查才可看到。半数患儿有颈淋巴结肿大。
2．慢性咽后脓肿患者一般情况差，检查可见咽后壁中央隆起，有时为整个咽后壁隆起，黏膜色 泽较淡。脓液稠厚多为链球菌或葡萄球菌感染，稀薄液体多为结核杆菌感染要做详细的全身体格检查。
检查墨幼儿咽后脓肿时要格外慎重，防止患儿挣扎致使脓肿破裂，脓液外溢，流人气管生窒息。若体位不易查清，可取仰卧垂头位，通过直接喉镜检查。应备好吸引器，以防意外。
咽后脓肿(Retropharyngeal abscess)为咽后隙的化脓性炎症，按发病机制分为急性和慢性两种。急性型较为常见，为咽后淋巴结急性化脓所致，多发生于3个月至3岁婴幼儿，慢性型较少见，多因颈椎结核引起，一般成年人多见。
