发病机制:一般将急性
骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈,或急性
炎症消退后,出现死骨,窦道者则转为
慢性骨髓炎。
其病理改变比较复杂,包括死骨,新生骨形成的包壳,死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液。当脓液向软组织扩散,使
皮肤破溃形成窦道,排出脓液和小块死骨之后,急性
炎症可逐渐消退,窦道口便暂时自行封闭。每当病人全身抵抗力下降时,则会出现急性
炎症发作,局部渗出物增多和张力增高,使原窦道再开放,自行引流脓液。如此反复发作,直至病灶被彻底清除方可终止。
【病因】
病因:金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。病程较长并合并有窦道者,常有多种细菌的混合
感染。
骨髓炎的主要
感染途径有以下3种:
1.血源性
感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性
感染病灶,如
脓肿、疔痈、扁桃体炎等。细菌通过血液循环被带到骨组织而发生
骨髓炎,是最常见的、最主要的
感染途径。在临床上,由血源性
感染途径而发生的
骨髓炎称为血源性
骨髓炎。
上述3种
感染途径以血源性
骨髓炎发病率最高,其发病部位,多在长管骨,尤其是下肢骨,如胫骨上端、股骨下端。其发病率由高到低的顺序为:胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。