概述：耉年 梅毒性 心脏病(senile syphilitic heart disease)是指 梅毒螺旋体进入主动脉外层，导致主动脉炎，产生 主动脉瘤、 冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变，并引起相应的临床表现。新中国成立前， 梅毒在我国广大地区流行，严重影响人民健康。新中国成立后初期，由于有效地控制了性病的蔓延，至20世纪60年代初， 梅毒在我国大陆除某些少数民族地区外已基本消灭， 梅毒性 心脏病也已十分罕见。

临床表现：按病变的范围和影响，临床表现可分为：
1.单纯性梅毒性主动脉炎
(1)症状：未经治疗的患者，80%以上发生梅毒性主动脉炎，其中大部分无症状，部分患者有胸骨后不适或梅毒性梅毒性主动脉炎最常见并发症，多发生在梅毒后20～30年，多见于中、老年男性。
(1)症状：轻者可无症状，重者由于主动脉瓣大量反流，加之可合并冠状动脉口狭窄，导致冠状动脉血流减少，而发生梅毒性主动脉口狭窄或阻塞 是梅毒性主动脉炎第2常见并发症(20%～26%)，病变累及冠状动脉开口处，患者可有梅毒性梅毒直接侵犯主动脉的后果，在不同部位的动脉瘤压迫相应的周围器官和组织产生相应的症状和体征。
5.心肌树胶样肿 极其罕见，临床表现无特异性，往往在死后做出诊断。

实验室检查：血清学检查：梅毒血清学其范围从较低特异性、敏感性到高度的特异性、敏感性主要包括以下几种方法。
1.非螺旋体血清试验(非特异性心脂抗体) 有VDRL试验(venereal disease research laboratory，性病研究实验室)、RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和AFT(自动反应素)试验、USR(unheated serum reagin，未加热的血清反应素)试验，经常用于梅毒筛选。VDRL试验简单、便宜、容易标准化，用于普查筛选，早期梅毒阳性率为70%，?期梅毒为99%，而在晚期梅毒(包括心血管和神经梅毒)阳性率为70%。如果合并HIV感染，初期和?期梅毒试验的反应可以被延迟或阳性率降低。
2.梅毒螺旋体试验 包括密螺旋体活动抑制试验(Treponema pallidium immobilization test，TPI test)、感染的病例，先天性梅毒和梅毒与HIV混合感染者。
4.华氏试验(Wassermann?s test)、康氏试验(Kahn?s test) 以往常被用于梅毒的血清学试验。现已被上述更敏感、更特异的方法所替代。

其他辅助检查：
1.胸部X线检查 单纯性梅毒性主动脉炎时可见升主动脉近端扩张，约有20%患者升主动脉见线索状钙化，而主动脉粥样硬化时常在胸降主动脉有块状硬化。升主动脉钙化常在梅毒性主动脉炎发生数年后出现。梅毒性主动脉炎时，主动脉结和胸降主动脉可以钙化，但以近头、臂动脉处的升主动脉钙化最广泛，而动脉粥样硬化时主动脉结与胸降主动脉钙化最突出，有所区别。梅毒性主动脉炎时病变从主动脉根部开始，可以向远端延伸，最多可达横膈，病变处主动脉增宽。在有主动脉瓣关闭不全存在时，心脏向左下后方增大呈鞋形，在荧光屏下心脏与主动主动脉瓣关闭不全。用超声多普勒测出主动脉瓣反流量。检测左心室大小，室壁厚度，左室收缩末期和舒张末期压力和容量，射血分数等。显示二尖瓣活动异常包括前叶舒张期扑动。显示动脉瘤大小、部位和破裂部位等。
4.心血管造影 逆行主动脉造影显示主动脉瘤部位和大小，主动脉瓣反流程度，左室大小，心功能状况等。选择性冠状动脉造影用于梅毒性心血管病患者有心绞痛而怀疑有冠状动脉口狭窄时，该病冠状动脉狭窄仅限于开口处，而远处冠状动脉无狭窄病变，这点与冠状动脉粥样硬化时不同。据统计有20%ｖ80%梅毒性主动脉炎病人有冠状动脉口狭窄。

【预后】

系统性红斑狼疮 ｜  心力衰竭 ｜  动脉瘤 ｜  艾滋病 ｜  发热 ｜  休克 ｜  水肿

｜  普鲁卡因  ｜头孢噻啶  ｜

｜  荧光法密螺旋体抗体吸附试验  ｜快速血浆反应素环状卡片试验  ｜

｜  电生理异常  ｜梅毒肝  ｜梅毒性脱发  ｜期外收缩  ｜手皮肤发紫  ｜顽固性心功能不全  ｜心力贮备减少  ｜心率不齐  ｜心脏病引发的晕厥  ｜心脏畸形  ｜胸部沉重感  ｜硬下疳  ｜指甲很短  ｜