过敏性输血反应的原因尚不明确,主要机制是抗原一抗体反应,活化补体,导致血管活性物质释放所致。 过敏反应(allergenic reaction)可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。多在输血即将结束时发生,也可在输血刚开始时即发生。
1.最常见的过敏性输血反应是荨麻疹反应,表现为局部荨麻疹,多伴有瘙痒症状,一般不发热。 2.严重过敏反应表现为咳嗽、喘呜、呼吸困难,可以伴有面色潮红、恶心呕吐、腹痛腹泻等。 3.严重过敏反应还可以出现神志不清、血压下降等过敏性休克的表现。
1.过敏性输血反应通常在早期发生,输入全血或血制品仅数毫升后即可出现症状。 2.轻度过敏反应以皮肤反应为主,如局部出现红斑、荨麻疹和瘙痒。 3.严重过敏反应症状凶险,可以危及生命,如果出现神志不清、血压下降等症状,应警惕出现过敏性休克。 4.免疫电泳可以证明病人缺乏IgA,并有抗IgA的抗体。
休克征象,立即应用肾上腺素深静脉注射或1:1000稀释后周围静脉及皮下注射。
一、常见于过敏性体质或多次输注血浆制品的患者。 二、早期发生 输人全血或血制品仅数毫升即可出现。 三、症状凶险 严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清,甚至过敏性休克。 四、皮肤反应 红斑,荨麻疹,瘙痒。 五、免疫电泳 多缺乏IgA。
疗效判断标准 一、治愈标准 治疗后症状消失或缓解,体征消失。 二、好转标准 治疗后症状缓解,体征尚未消失。
临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会,人民卫生出版社,2008年临床疾病——诊断与疗效判断标准
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