概述：在饥饿或全身性疾病时体内 甲状腺激素浓度往往下降到 甲状腺功能减退的水平，以前一直认为这是机体代偿反映而 甲状腺功能是正常的，所以叫正常甲状 腺病态综合征(euthyroid sick syndrome，ESS)，但在严重疾病状态下，严重降低的 甲状腺激素(T ₄)浓度伴随病死率增加，因此也有人认为是代偿不良，因此现在更趋向于采用不带主观色彩的用词：非 甲状腺疾病综合征(nonthyroid illness syndrome，NTIS)。NTIS是指急、慢性非 甲状腺疾病(nonthyroid illness，NTI)对正常 甲状腺的功能参数的影响， 甲状腺本身没有病变。 甲状腺激素的变化与基础NTI的严重程度和病期有关，而与疾病的种类无关。常见于禁食和慢性 营养不良、重症 感染、 烧伤、大的手术和创伤，心、肝、肾疾病或功能衰竭。     NTIS中最常见的类型是低T ₃综合征(low T ₃ syndrome)，其特征是T ₃降低，rT ₃升高，T ₄多数正常，随着病情的加重T ₄也可降低，即形成低T ₃-T ₄综合征，T ₄降低表示预后差。血液循环中 甲状腺激素下降的同时下丘脑-垂体出现不恰当的反应(TSH不升高)，在疾病恢复期，TSH上升甚至可超过正常上限，T ₃和T ₄也随之很快恢复。NTIS一般不伴肾上腺皮质功能和性腺功能的降低。另一部分NTIS表现为T ₄增高，FT ₄正常，T ₃正常，rT ₃正常，主要见于急性 肝炎和急性精神病。T ₄增高型占NTIS的4%ｖ33%。

临床表现：甲状腺功能正常性病变综合征是机体对急性应激情况、慢性重症疾病所出现血清T₃或T₄水平低下，rT₃水平增高，多数患者的TSH是正常的，这是机体的适应性变化。一般NTIS无明显的临床症状，主要是原发病的临床表现及甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺功能检查可出现血清TT₄升高、FT₄正常，TT₃可能正常、FT₃正常或降低，rT₃升高。

实验室检查：
1.低T₃综合征甲状腺甲状腺功能低下相鉴别。
2.低T₄综合征血清T₄降低，可同时伴T₃降低，TSH正常。注意重症病例TSH也可降低，且对TRH的反应迟钝，表明垂体性甲状腺功能减退，但患者rT₃水平是高的，在基本病变好转后TSH、T₄、T₃均可恢复正常，应注意避免误诊为甲状腺功能低下。
3.部分应用多巴胺及糖皮质激素所导致的NTIS有可能出现血清TSH水平下降，其原因与药物抑制有关。
4.妊娠时由于体内雌激素分泌增加，表现为TT₄升高、FT₄、FT₃、rT₃和TSH正常。应注意与高T₄综合征区别。
5.低T₃综合征与低T₄综合征的病人中2%ｖ3%的病人可出现明显的TSH异常(TSH＞20mU/L，TSH＜0.01mU/L)，应注意与甲亢及甲减相鉴别。

其他辅助检查：有合并症时可作相应心肌酶学检查，心电图检查。

【预后】

肾病综合征 ｜  肾病综合征 ｜  心力衰竭 ｜  心律失常 ｜  糖尿病 ｜  高血压 ｜  肝硬化 ｜  发热 ｜  水肿

｜  碘塞罗宁  ｜

｜  雌激素  ｜

｜  贫血  ｜