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地图舌 ( geographic tongue )

别名：地图舌；geographical tongue；glossitis areata exfoliativa；地图样舌；局限性剥脱性舌炎；良性移行性舌炎；慢性剥脱性舌炎，游走性舌炎

解释收起

概述：地图舌(geographic tongue)是一种原因不明的良性、慢性、浅表性、剥脱性局限性舌炎，可能为常染色显性遗传，属中医药斑舌范畴，多因阴虚，虚火上升所致。与沟纹舌相关，有时沟纹舌一些年后可发展为地图舌。发病率约为2%。
    地图舌是指发生在舌背上的浅层慢性剥脱性炎症，其特征是由白色环状角化圈围绕有炎症的红色乳头剥脱区。形似地图的边界线，构成一块块区域局限的病变。因其形状经常变化，似在游走，故又称为区域剥脱性舌炎或游走性舌炎。

    概述
    地图舌(geographic tongue)又称慢性剥脱性舌炎、游走性舌炎，是一种慢性、浅表性、剥脱性舌炎。病因不清，家族遗传因素、营养不良、肠道寄生菌、精神因素等为可能致病因素。儿童多发。

1 临床表现展开

临床表现：
1.发病特征多发生于儿童，成人患者中女性多于男性。本病迁延新的病损随旧病损的愈合出现。临床常见患者自认为游走性舌炎是急症或癌症而来求治。
2.起病方式病损主要发生于舌背，舌尖及舌缘亦可发生。表现为不规则的环状红斑，单个或多个，很快扩大或融合，形似地图。病损特征为病损中央丝状剥脱性炎症，丝状乳头萎缩，黏膜充血，表现出表面光滑的剥脱样红斑，红斑周围有丝状乳头水肿，有宽2～3mm黄白色微隆起，黄白色边缘互相衔接呈弧形，丝状乳头角化并伸长。正常组织与病变组织形成轮廓鲜明的中心凹陷、周围高起的不规则图形。病损多突然出现，一周消退，或持续数周；亦有一昼夜发生变化者，病损消退的同时新病损出现，这种萎缩与修复同时发生的特点，使病变位置及形态不断变化。病损多在舌前2/3游走，不越过人字沟之后。患者一般无自觉症状，有时遇刺激性食物有烧灼感，有时发痒。本病有自限性，有间隔缓解期，舌黏膜能完全恢复正常。约50%伴沟纹舌，合并沟纹舌时常伴疼痛(图1～5)。
1．多发生于舌尖、舌背和舌侧缘，也有的发生于舌腹，多数见于舌前2／3区，一般不超越人字沟。
2．发病时，先出现灰白色微突起的圆形斑片，不久，白色斑片的中央出现红色区域，故病变区表现为红、白相间，即出现白色环状角化区围绕着红色乳头剥脱区的现象，然后，剥脱区范围逐渐扩大，向周围蔓延，与邻近的病变区相互融合成较大的剥脱区。
3．红色剥脱区域凹陷，光滑发亮，丝状乳头扁平或消失，红色剥脱区域的外围为白色或淡黄色边缘，微微凸起，随着剥脱区的不断扩大而扩大，病变区的形状可呈圆形，椭圆形或不规则形，渐渐，剥脱区愈合，局部恢复正常。
4．病变位置经常移动，移动速度不一，有的病变在同一部位可停留数日，有的经过数小时即发生移行。
5．病变区角化过度，剥脱和恢复交替出现，此起彼伏，顽固复发，病程可延续数月或数年。不少患儿在幼儿期后其病变渐渐消失。
6．一般无明显自觉症状，有时遇刺激性食物有烧灼样感。