生长激素缺乏症 ( growth hormone deficiency )
别名: 垂体性侏儒症
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    各种原因造成的儿童矮身材是指身高低于同种族,同性别、同年龄正常儿童生长曲线第三百分位数以下,或低于其身高均数减两个标准差(-2SDS)者。其中部分患儿是因下丘脑或垂体前叶功能减低、分泌生长激素不足所致身材矮小,称为生长激素缺乏症。
    生长激素缺乏症(growth hormone deficiency,GHD)是由于患儿腺垂体分泌的生长激素(GH)不足导致的生长发育落后,身高处于同年龄、同性别健康儿童生长曲线第3百分位数以下或低于2个标准差。临床主要特征是身材矮小,生长缓慢,面容幼稚,骨龄发育落后,智力正常。诊断主要依据临床特征,骨龄落后,生长激素激发试验。重组人生长激素的应用,使患儿身高提高了较多。少数患儿合并垂体其他激素功能低下,应同时加用甲状腺素、肾上腺皮质激素等替代治疗。
    GHD分三类:
   
    ①遗传性生长激素缺乏。
   
    ②特发性生长激素缺乏。
   
    ③继发性生长激素缺乏。
诊断思路
   
    (一)病史要点
    1.出生史多数有异常分娩史,如臀位产、产钳助产、出生时窒息抢救史等,或有宫内发育迟缓史。出生时身长、体重多正常,于生后1—3岁出现生长缓慢,生长速率<4cm/年。
    2.喂养史询问添加辅食时间,营养饮食状况,患儿往往食量较小。
    3.生长发育史好静不好动,智力发育正常,学习成绩较好,青春期发育延迟。
    4.家族史有无家族矮小史,了解父母身高及生长发育年龄是否较迟。
    5.家庭环境有无精神刺激产生抑郁情绪等,影响了下丘脑.垂体生长激素的分泌减少,导致生长减慢。
   
    (二)查体要点
    1.身高、体重、上下部量是否匀称、皮下脂肪厚度、头围、指距等,患儿多为娃娃脸,躯干皮下脂肪相对丰满,身高落后较体重减少更明显。
    2.性征发育情况,有青春期发育延迟,智力发育正常。
    3.有无甲状腺功能减退表现。
    4.有无颅内压增高表现,头痛、呕吐、视力障碍及眼底改变。

    生长激素缺乏症(growth hormone deficiency)是由于腺垂体合成和分泌的生长激素部分或完全缺乏,或由于GH分子结构异常、受体缺陷等导致生长发育障碍、身材矮小,可分为先天性(遗传性)生长激素缺乏症、继发性(获得性)生长激素缺乏症、暂时性生长激素缺乏症。由于腺垂体功能不足、生长激素分泌减少导致的生长发育障碍称垂体性侏儒症。

1 临床表现 展开
2 实验检查 展开
3 诊断要点 展开
4 诊断与鉴别诊断 展开
5 预防 展开
6 治疗方案及原则 展开
7 病程和预后 展开
8 最新进展 展开
9 诊断标准 展开
10 疗效判断标准 展开
11 诊断依据 展开
12 相关课件 展开
13 相关药品 展开

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