多形红斑(erythema multiforme)，是一种原因不明的急性炎症性皮肤病。多认为与感染和变态反应有关。变应原可能包括细菌、病毒、真菌、原虫、支原体、药物、疫苗等。恶性肿瘤、结缔组织病、妊娠、月经、日光、寒冷等皆可诱发本病。近年来，本病与单纯疱疹病毒的关系受到重视。
    多形红斑(erythema muhiforme，EM)是一种急性自限性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状损害。可由多种原因所致，可与感染细菌、病毒、真菌、原虫有关，也可由某些药物，如磺胺类、巴妥类、水杨酸盐类及生物制品致病，还有人与寒冷有关。

    本组疾病是一组病因不明，以红斑或红斑鳞屑为主要临床表现的皮肤病。
    多形红斑(erythema muhiforme)是一种以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。

根据临床特点可分为红斑-红斑、红斑或淡红色扁平红斑基础上可发生水疱、大疱，偶在红斑的边缘出现环形红斑、红斑、水疱、大疱、红斑、水疱、糜烂，自觉疼痛，影响进食、呼吸；较严重病例黏膜病变可扩展至龈、舌、咽、食管、泌尿道、呼吸道。眼部损害发生率极高，常有结膜发红、暂时性水疱、疼痛，严重者出现水肿，毛细血管扩张表皮坏死较多。
    多累及儿童、青年女性。春秋季节易发病，病程自限性，但常复发。常起病较急，可有红斑、红斑-红斑，初为0.5～1.0cm大小圆形或椭圆形红斑，颜色鲜红，境界清楚，向周围渐扩大；典型皮损为暗红色斑或红斑-红斑或淤斑，迅速扩大，相互融合，泛发全身，其上出现水疱、大疱或疼痛明显；眼感染引起败血症，若不及时抢救，短期可进入衰竭状态，死亡率5％～15％。

病因与发病机制
    病因复杂，感染、药物、食物及物理因素(如寒冷、日光、放射线等)均可引起本病，某些疾病(如风湿热、自身免疫病、恶性淋巴瘤等)也可出现多形红斑样皮损。临床上将病因不明的称特发性多形红斑，病因明确的称症状性多形红斑。
    近年研究认为细胞介导的免疫反应在本病发病中起重要作用，多形红斑皮损中有激活的T细胞，其中CD8⁺阳性的细胞毒性或抑制性T细胞在多形红斑与HLA-DQ3密切相关，而重症型多形红斑则与药物异常代谢相关。

组织病理学检查
    因临床类型不同而有所差异。基本改变为角质形成细胞坏死，基底细胞液化变性，表皮下水疱形成；真皮上部水肿，血管扩张，红细胞外渗，血管周围淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞浸润。

    1．春秋或冬季发病。
    2．以红斑为基础的多形性皮疹、特征性靶形或虹膜状损害。
    3．对称性肢端分布。

    1．药疹。
    2．玫瑰糠疹。
    3．体癣。
    4．疱疹样皮炎。
    5．大疱性类天疱疮。
    6．红斑狼疮。
    7．中毒性表皮坏死松解症。
诊断和鉴别诊断
    根据本病的好发年龄及典型临床表现，可对本病进行诊断和分型。本病应与天疱疮、二期梅毒等进行鉴别。

    1．一般治疗 寻找并去除可疑病因，对症治疗。对重症患者，应加强护理，选用合适的抗生素预防和控制感染，给予高热量、高蛋白及多种维生素的流质或半流质饮食，注意水、电解质平衡，必要时可输新鲜血液或血浆。同时要预防并发症。
    2．全身治疗(1)抗过敏药：选用抗感染。(4)可酌情使用感染。亦可外用皮质类固醇类药物。
    4．中医中药治疗。
    应积极寻找病因，疑为药物引起者应停用一切可疑致敏药物。轻症患者多在数周内自愈，仅需对症处理；重症型往往可危及生命，需积极治疗。
    1.外用药物治疗  原则为消炎、收敛、止痒及预防感染。无糜烂处可外用感染；加强口腔、感染，及时给予抗感染治疗。

   
    一、多形红斑常发生于春秋两季，往往起病较急。
   
    二、前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。
   
    三、皮疹好发于面颈部及四肢远端，口腔、眼等粘膜也可被累及。
   
    四、皮损表现为多形性，但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为紫红，中央可出现水疱，皮疹境界清楚，宛靶状形态，此乃所谓虹膜样皮损。见到这样的皮疹，对诊断有帮助。
   
    五、患处瘙痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状，病程自限，皮损约经2～4周可望消退，但常常再复发。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 皮损消退，临床症状体征消失。
   
    二、好转标准 皮损和临床症状体征消退50％以上。
   
    三、无效标准 皮损和临床症状体征无缓减，甚至加重。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准
皮肤性病学

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