概述：大网膜是腹腔内最大的腹膜皱襞，近侧分别起于胃大弯及横结肠，向下延伸时互相融为一体。远侧游离于腹腔下缘呈裙状，覆盖在内脏的表面，活动度较大。大网膜的长度、宽度、厚度及形态差异较大，含有丰富的血管和淋巴管，并有大量脂肪沉积(图1)。     大 网膜扭转(torsion of greater omentum)系指大网膜沿其纵轴发生移位，可由轻度的血管狭窄致 水肿，直至完全闭塞导致梗死及坏疽。Marchett(1851)首次在临床上报道本病，迄今文献报道约250例，是一种少见 急腹症。
    大网膜扭转(epiploic volvalus)可因剧烈运动、体位突然改变、饱餐后引起的胃肠蠕动等所致，也可由大网膜和腹腔内病变如肿瘤、炎性病灶、疝囊内粘连引起。大网膜扭转后可发生充血、水肿、坏死，而引进明显的腹膜炎症状。

临床表现：
1.主要症状 以腹痛为主，常突然发生且进展迅速。腹痛首先位于脐周，以后局限于右下腹部，类似腹痛的特点。腹痛性质一般均较剧烈，常为持续性绞痛，伴阵发性加重，活动或改变体位时更加明显，约50%病人伴随有恶心、呕吐、腹胀及低热。
2.主要体征 右下腹或下腹部出现腹膜刺激征，即压痛、反跳痛及肌紧张。扭转的大网膜过大时，有时在右下腹尚可能触到肿块，伴压痛，但边界不甚清楚。因腹股沟疝引起的继发性大网膜扭转，有时在腹膜沟区触到有压痛的肿块。

实验室检查：血常规检查，可有白细胞计数中度增加。

其他辅助检查：
1.影像学检查 腹部B超及CT，仅能提供右下腹包块的存在。
2.诊断性腹腔穿刺 可抽出少许浆液血性渗出，对诊断有一定意义；而腹腔镜检查可以获得正确的诊断。

【预后】

   
    一、突发腹部持续性绞痛，逐渐加剧。腹痛初始常在脐周或全腹，后可局限在右侧腹，变动体位常使疼痛加剧。部分病人有恶心、呕吐。体温一般不高。
   
    二、腹部检查可有局部压痛、反跳痛、腹肌紧张，听诊肠鸣音可稍活跃。由于没有特殊临床表现，术前较难确立诊断，不易和急性胆囊炎、急性阑尾炎、卵巢囊肿等鉴别。有时还需和绞窄性肠梗阻区别。但大网膜扭转病人的中毒症状不明显。
   
    三、白细胞计数和中性粒细胞有中度升高。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 经治疗后症状、体征消失，无并发症。
   
    二、好转标准 经治疗后症状、体征好转。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

出血 ｜  咳嗽 ｜  水肿

｜  逐渐加重的右侧腹痛，伴厌食恶心  ｜