概述:土拉热菌病(tularemia)在美国是常见的动物传染性疾病。其致病菌土拉热弗郎西丝菌( Francisella tularensis)广泛寄生于许多野生动物、家畜及鸟类身上。蜱或鹿蝇叮咬是主要的传播方式。像其他 鼠疫一样,土拉热菌病主要累及 皮肤及局部 淋巴结,其特征是全身各处的局灶性化脓性和 肉芽肿性炎症反应。肺部受累一般继发于菌血症或原发吸入致病菌所致。在土拉热弗郎西丝菌所致溃疡性肉芽肿中,约10%v15%的病例累及肺部。
临床表现:细菌随血流播散引起的肺炎常发生在病程开始的2~3周,表现为肺炎,除咳嗽、气促外,偶尔累及胸膜,引起胸腔积液。
实验室检查:痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌,但直接荧光素标记抗体染色阳性,双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助,即急性期和恢复期双份血清,抗体滴度有4倍以上升高,如恢复期单份血清抗体效价超过1∮160,应高度怀疑体内存在活动性病灶,抗原皮试对诊断亦有帮助,但抗原的制备不易。
其他辅助检查:在发热初2v4h X线表现可能未见异常,以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大,可累及胸膜,引起胸腔积液。本病X线改变与体征不成比例,即弥漫性支胸腔积液,但体征相对较轻。过去曾作为特征表现的中央卵圆形致密影现已很少发现。
【预后】
相关课件 | 细菌性肺炎 | 肺结核 | 肺炎 | 胸痛 | 发热 | 咳嗽
| 链霉素 |氯霉素 |庆大霉素 |
上海医师在线信息技术有限公司 版权所有 © 沪ICP备12005625号-1