与胰酶自身消化有关。常猝死。

   
    ① 多见于中年男性。
   
    ② 发病前常有暴饮暴食和(或)胆道疾病史。
   
    ③ 典型病例可有暴饮暴食后死于卧室，现场可发现呕吐物，具体发病情况可因无人见证而无法知晓。

    1．肉眼病变
   
    ① 胰腺肿大，重量增加(达200～300g)，质软，出血(呈暗红色)，分叶结构模糊；
   
    ② 胰腺、大网膜和肠系膜等处散在混浊的黄白色、斑点状或小块状出血；
   
    ② 出血坏死灶周边中性粒细胞浸润，并有巨噬细胞；
   
    ③ 小血管壁坏死；
   
    ④ 胰内外脂肪组织灶性坏死(脂肪细胞内可见脂肪酸结晶)，并继发钙盐沉着。
    3．尸检注意事项
   
    ① 尽早冷藏尸体，并应争取在死后24小时内进行尸检。
   
    ② 尸检开胸后，首先抽取心血检测胰酶。
   
    ③ 尸检开腹后，首先打开小网膜囊，尽快取出胰腺检查(避免胰腺自溶)。

    诊断急性出血坏死性胰腺炎猝死的条件：
   
    ① 排除非自然性死亡。
   
    ② 具有上述特征性胰腺病变。

病理鉴别诊断
   
    ① 甲醇中毒、窒息、电击伤：氰化物中毒等可引起胰腺单纯性出血，但无典型的胰腺实质坏死和出血时)：易误认为坏死。

临床诊疗指南——病理学分册

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