1.由沙眼衣原体引发的性传播疾病。 2.潜伏期5~21天(平均7~10天)。 3.皮损 (1)早期初疮: ①生殖器单个小丘疹,继发糜烂、溃疡; ②数日后可自愈。 (2)1~4周后:单侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,可被腹股沟韧带上下分隔成“沟槽征”,破溃后形成瘘管。 4.可有发热,关节痛,肝脾肿大,结节性红斑等。 ①由沙眼衣原体的性传播疾病,多见于热带、亚热带。 ②丘疹、淋巴结肿大。 ④于男性,常累及双侧腹股沟淋巴结(横痃),压痛、质硬,由活动而固定,可形成淋巴结外,还可累及盆腔淋巴结和肛周淋巴结,引发盆腔内蜂窝组织炎和纤维化,导致阴道和直肠狭窄、瘘管形成、外阴象皮病等。
光镜病变: ①生殖器丘疹:非特异性炎症,继发溃疡和肉芽组织形成; ②腹股沟肿大淋巴结:中心化脓的星状肉芽肿(具有病理诊断提示意义),继发广泛纤维化。 (1)肉眼病变: ①淋巴结肿大,可融合,粉红色; ②切面可有灶性坏死。 (2)光镜病变: ①淋巴结内中性粒细胞多灶性浸润,微脓肿形成并融合为不规则形或星状脓肿; ②随后,上皮样细胞围绕脓肿呈栅栏样排列,形成中心脓肿形成和纤维化; ⑤Giemsa染色或免疫荧光观察,可在病变中检见包涵体。
病理鉴别诊断 ①腹股沟淋巴肉芽肿; ②猫抓病等。 病理鉴别诊断 ①早期病变需与猫抓病、淋巴结穿刺液涂片Giemsa染色和免疫荧光检测,以及沙眼衣原体PCR检测等有助于鉴别诊断。
临床诊疗指南——病理学分册
结核病 | 发热
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