慢性肾炎是指病程超过1年、伴不同程度的肾功能不全和(或)持续性高血压的肾小球疾患而言，可有多种病因及病理类型，故实为一临床综合征。一般呈缓慢进展的病程，部分病例最终进入肾功能衰竭。

    1．病程已超过1年，有轻重不一的水肿、高血压，常有夜尿增多。视肾功能不全程度患儿可有生长发育停滞、疲乏、无力、厌食、恶心、消瘦、贫血、贫血。
    (3)肾功能：因肾小球滤过功能受损，故肌酐清除率下降，当低于正常50%以下时，血中尿素氮(BUN)及肌酐(C_r)增高。病儿多同时有一定程度的肾浓缩功能减退。
    (4)血生化呈。肾功能不全时的电解质及酸碱失衡表现，如血磷增高、血钙下降、当后期尿量少时血钾增高，血钠一般偏低，常有酸中毒改变。
    (5)影像学检查：B型超声检查于早期肾脏大小尚正常，后期可缩小。X线骨骼检查可见骨质稀疏。
    (6)肾脏病理改变于病程后期常呈非特异的硬化改变，且肾脏多缩小，肾穿刺常较困难且易发生出血等合并症，故一般不行活检。但在肾尚未缩小，又需明确原发病及病变程度，以便给予相应治疗措施者，可谨慎地行肾活检。

    根据1年以上肾小球疾病史，有不同程度的肾功能不全和(或)肾小球疾病类型以及促使其慢性化的因素(如持续的高血压)，以便给予相应治疗。儿科患者应注意与下列疾患鉴别。
    1．有无遗传性肾炎、先天肾发育不全或畸形。
    2．慢性肾盂肾炎。
    3．慢性肾炎病程中在某些诱因时的急性发作应与急性肾炎区别。

治疗
    1．一般治疗
    (1)病情轻者不必过多限制活动，但宜避免过劳，注意预防和及时治疗各种感染、清除感染灶，并避免应用肾毒性药物。
    (2)膳食管理：伴水肿、高血压者适度限盐。蛋白摄入视肾功能不全程度而异，成人一般每日30～40g。当肌酐清除率<正常15% 时，每日蛋白应<0.5g/kg。并注意给予优质蛋白，供足够热量。补充多种维生素。
    2．如果原发的高血压，对伴有水钠潴留者应给予利尿剂。并注意其相应的不良反应(制剂之选择、剂量及不良反应见高血压)。
    4．肾衰竭的治疗    参见慢性肾衰竭节。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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