概述:氰化物(cyanide)为剧毒物,包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。氰化氢和丙烯腈烟雾可通过 皮肤和呼吸道快速吸收。氰化物阻滞三羧酸循环,使组织细胞的生物氧化作用不能正常进行,造成—细胞内窒息―,而血氧饱和度不受影响,仍呈鲜红色。中枢 神经系统首先受累,呼吸中枢麻痹常为氰化物 中毒的致死原因。
临床表现:氰化物中毒的体征和症状很多,常见的三大主症是神志丧失、代谢性酸中毒和心肺功能衰竭。接触150mg/m3的氰化物气体可产生头痛、头晕、心动过速、呼吸过速;高浓度 (>300mg/m3)产生嗜睡、癫痫发作和呼吸衰竭。吸入高浓度的氰化物气体可在2~3min内迅速死亡。尿崩症或类似于尿崩症的症状体征可能是缺氧性脑病的不良征象。
实验室检查:动静脉血氧分压差缩小可作为氰化物中毒的诊断线索之一。
其他辅助检查:早期胸部X线检查,大致正常。
【预后】
支持疗法 | 急性中毒 | 神经系统 | 呼吸衰竭 | 糖尿病 | 尿崩症 | 头痛 | 水肿 | 昏迷
| 复方营养要素 |羟钴胺 |硫代硫酸钠 |亚甲蓝 |硫代硫酸钠 |
| 氧分压 |
| 腹泻 |潜在中毒 |氰化物烧伤及合并中毒 |中毒严重 |
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