水痘(varicella，chickenpox)和带状疱疹(herps zoster)是由同一病毒，即水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster，VZV)感染所引起的不同表现的两种急性传染病。水痘为原发感染，其临床特征是出现全身水疱疹。带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活后发生的皮肤感染，以沿一侧周围神经出现呈带状分布的疱疹为特征。
人是已知的自然界唯一宿主，病人是唯一的传染源。主要通过直接接触和飞沫传播。本病的传染性极强，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病。隐性感染率不超过4%。妊娠期感染水痘，可引起胎儿畸形、早产或死胎；母亲产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重，新生儿以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，但以冬、春季为高。
诊断思路
(一)病史特点
潜伏期为10~24天，典型水痘可分为两期。
(1)前驱期：年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等表现，持续1～2天后出现皮疹。婴幼儿常无症状或症状轻微，皮疹和全身表现多同时出现。
(2)出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时左右发展为疱疹。
水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。儿童患者全身症状和皮疹均较轻；成人患者症状较重，易并发水痘肺炎；免疫缺陷病人的发病率和病死率都很高，临床表现症状较重，高热，易出现播散性水痘，有的融合成疱疹，称大疱型；有的疱疹内有血性渗出，皮肤黏膜上亦可出现瘀斑紫癜，称出血型；还可有因继发细菌感染所致的坏疽型水痘，皮肤可见大片坏死，可因继发败血症死亡。
合并症：本症常累及肺炎和脑炎。
带状癌疹常累及人体的单侧体表皮肤和神经，在临床上既有皮肤的表现，也有神经的表现，免疫抑制和衰老是带状疱疹的易感因素。带状疱疹的皮损不能彻底发生时，出现神经疼痛的症状。
(二)查体要点
1．皮疹主要位于躯干，次为头面部，四肢相对较少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等剩膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹是分批出现，故病程中可见各期皮疹同时呈现。
2．皮疹初为红斑疹，数小时后变为丘疹，再数小时左右发展为疱疹。疱疹壁薄易破，多为椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹为单房性，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如有继发感染，则成脓疱，结痂、脱痂时间将延长。
3．带状疱疹累及人体的单侧体表皮肤和神经，呈簇带状分布。
水痘(varicella，chickenpox)和带状疱疹(herpes zoster)是由水痘一带状疱疹病毒(VZV)引起的急性传染病。原发感染为水痘，感染后VZV潜伏在感觉神经节内，如果受到某些刺激，如受寒、疲劳、创伤、X线照射、HIV感染、免疫抑制剂的应用等，机体免疫功能下降，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，形成带状分布的疱疹，即为带状疱疹。其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现簇状疱疹，常伴有局部神经痛。水痘多见于儿童，而带状疱疹多见于成人。
