概述: 1.对于已经使用足量激素仍然不能控制症状的 哮喘应警觉激素抵抗型 哮喘。 2.需长期应用激素来控制 哮喘症状的患者,则称为激素依赖型 哮喘。 3.激素抵抗型 哮喘的诊断除需明确 哮喘诊断规则足量应用激素外,尚需排除导致激素抵抗的因素以及严格的鉴别诊断。 4. 支气管扩张药为治疗激素抵抗型 哮喘的一线用药。吸入激素如氟替卡松和布地奈德、甲氨蝶呤、环孢霉素A、静脉应用免疫球蛋白、白三烯拮抗药等均有一定疗效。 糖皮质激素作为 哮喘的一线治疗已广泛应用于临床。大多数 哮喘患者口服大剂量泼尼松短时间内就可使临床症状和病理生理变化得到明显改善。对于初始诊断的儿童和成人 哮喘患者,无论是大剂量还是小剂量吸入激素均能缓解症状和改善肺功能。但并不是所有 哮喘患者对激素的治疗都显示出疗效,有一部分患者即使长期或大剂量给予激素,其疗效也不理想,此为激素抵抗型 哮喘(glucocoticoid resistant asthma,GRA)。与之相对应,对激素显示出良好疗效的 哮喘则为激素敏感型 哮喘 (glucocoticoid sensitiVe asthma,GSA)。