男性尿道癌--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

概述：尿道肿瘤分上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，有良性与恶性，原发性与继发性之分。由于人均寿命的延长，其他部位恶性肿瘤治疗后的长期生存，尿道肿瘤的发生也较为常见。尿道肿瘤的发病率女∮男约为19∮1，尿道为尿路肿瘤女性明显多于男性的惟一器官，继发性尿道癌比原发性更常见。
概述
男性尿道全长由不同上皮覆盖。前列腺部为移行上皮细胞，膜部，球部和悬垂部为假复层或复层柱状上皮细胞。舟状窝和尿道外口为鳞状上皮细胞。射精管、前列腺导管和尿道球腺导管与尿道沟通。尿道黏膜下的腺体，开口在尿道黏膜。尿道血管供应丰富。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：

1. 尿道狭窄分为先天性与后天性尿道狭窄。后天性尿道狭窄往往有外伤、器械检查、淋病等明显的致病因素。其主要表现为尿线细、尿流无力、排尿困难，甚至发生尿潴留。一般不伴有尿道血性分泌物，无尿道肿块。作尿道扩张时有明显受阻之狭窄段。膀胱尿道造影显示尿道管腔狭窄，而非尿道内充盈缺损。尿道镜检查有助于鉴别。

2. 前列腺增生症多见于耉年男性，以进行性排尿困难为主要表现，可发生急性尿潴留。直肠指诊可触及增大的前列腺，中间沟消失。不能触及尿道肿块。膀胱尿道造影示耻骨上方有增大的前列腺负影，尿道内无充盈缺损。尿道膀胱镜检查可见膀胱颈口变形，前列腺中叶或两侧叶增大突向并挤压尿道的现象。

3.尿道乳头状瘤系尿道的一种良性肿瘤，多位于前列腺部尿道，常与膀胱乳头状瘤同时发生。有尿频、尿痛、初始或终末血尿等症状。膀胱尿道镜检查时，可见尿道内口、精阜附近有带蒂的乳头状肿瘤，末端分支呈绒毛状，可随灌注液漂移，表面无溃疡。

4.尿道尖锐湿疣是由性接触传染的病毒性疾病，多与其他性病同时发生。多发生于舟状窝或其他部分尿道的黏膜上。有排尿时灼痛及尿道分泌物。同时还可有阴茎湿疣、阴茎头及包皮湿疣、阴囊湿疣、肛门湿疣等病变。尿道镜观察呈乳头状、尖针形，淡红色，质软的新生物。鉴别困难时，可取活组织检查。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：以手术治疗为主，放疗和化疗效果不肯定。

1.手术治疗

(1) 肿瘤局部切除：适用于尿道单发、表浅的肿瘤。可采用经尿道电切、电灼或激光治疗，尿道外口处肿瘤可行局部切除术。

(2)尿道部分切除或阴茎部分切除术：适用于尿道远侧1/2的低分期癌，尿道切缘应距肿瘤边缘2cm。

(3)根治性尿道切除：适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者。切除范围包括全尿道和阴茎脚。

(4)根治性广泛脏器切除：切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除，有时需行睾丸切除。适应证为C期以上近侧尿道癌且能耐受手术者。如有直肠壁浸润，需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗。

2. 淋巴结的处理腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%ｖ100%。凡触及腹股沟淋巴结者，均应施行规范的淋巴结切除术。若行膀胱前列腺整块切除，则应同时切除盆腔淋巴结。腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者，可考虑盆腔淋巴结切除术。未触及腹股沟淋巴结者，并没必要做预防性淋巴结切除。

3. 放射治疗原发性尿道癌放疗的主要目的是保存器官。效果取决于肿瘤部位和大小，前尿道癌优于后尿道癌。

4. 化学治疗疗效不确定。甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱、多柔比星( 阿霉素)以及博来霉素等可能有一定效果。

治疗方案及原则
1．手术治疗
(1)全尿道单发，表浅，高分化，低分期尿道癌可采用经尿道电灼或激光。尿道外口可局部切除，尽可能彻底切除化疗，一般适于晚期尿道癌的姑息治疗。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 诊断依据展开

13 相关课件展开

14 相关药品展开

15 相关症状展开

相关关键词