睡行症(sleep walking disorder)过去习惯称为梦游症。指一种在睡眠过程尚未清醒时起床在室内或户外行走, 或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。发作时难以唤醒,刚醒时意识障碍,定向障碍,警觉性下降,反应迟钝。本症在儿童中发病率很高可达1% ~15%,成人低于1% ,男孩多见, 可伴有夜惊症及遗尿症。发生于NREM 睡眠阶段。目前病因仍不明确。
患者在入睡后不久, 突然从床上起来四处走动, 常双目向前凝视,一般不说话, 询问也不回答。患者可有一些复杂行为, 如能避开前方的障碍物,能劈柴、倒水、开抽屉等。但难于被唤醒, 常持续数分钟到数十分钟,然后自行上床, 或被人领回床上,再度入睡。待次日醒来,对睡行经过完全遗忘。睡行多发生于入睡后不久, 发作时脑电图可出现高波幅慢波。但在白天及夜间不发作时脑电图正常 多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。次日醒来对发生经过不能回忆。
诊断与鉴别诊断 反复发作的睡眠中起床行走。发作时睡行者表情茫然、目光呆滞,对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应,要使病人清醒相当困难;发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉;尽管在发作后的苏醒初期, 可有短暂意识和定向障碍,但几分钟后, 即可恢复常态,不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。不影响日常生活和社会功能。 与癫痫自动症鉴别: 癫痫患者常有其他自动症的表现,如在白天也可突然出现伸舌、舔唇、咀嚼等。常持续数秒至数分钟,发作后对发作过程完全遗忘。且癫痫幼年患者,多伴有癫痫大发作和小发作,伴有典型的脑电图改变。 与分离性障碍鉴别:偶可以表现为半夜起床活动,且可持续较长时间,但很少见于儿童,且常有癔症的其他分离症状,如癔症性昏睡、抽搐、朦胧状态等。
有关治疗以预防伤害为主。当患者发生梦游时,应该引导他回到床上睡觉, 不要试图唤醒他,隔天早上也不要告诉或责备,否则会造成患者挫折感及焦虑感。要注意患者的卧室及其活动线路上勿放危险物品, 以防意外。发作频繁者可选择苯二氮革类药物如地西泮、阿普唑仑,氯硝西泮等睡前口服, 以减少发作。也可用阿米替林、丙咪嗪或氯丙咪嗪等,睡前口服。
精神病学
抽搐
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