缺血性视神经病变（ischemic optico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累，称前段缺血性视神经病变（anterior ischemic optico-neuropaty，AION）。自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变，称后段缺血性视神经病变（posterior ischemic optico-neuropathy，PION），无视盘水肿。
    为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使视盘发生局部的梗塞。它以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损不呈正切者，应考虑视野缺损；
    ②视野缺损；
    ②无视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层视野缺损常有一短的束状暗点与生理视野鼻下方或下方，一般约占一“象限”，也可先后或同时发生在几个象限呈水平和垂直半盲，象限盲，但其改变不以水平和垂直为界，因此不同于视野上段病变所产生的以正中线为界的象限盲或视野缺损一般都绕过黄斑注视区，因此无中心暗点。
眼底荧光血管造影早期有共同特性，即同一视盘上梗阻区与小的未梗阻区荧强弱的不对称性，见荧光充盈延缓缺损。此种不对称性与视野缺损部位大体相当，视野缺损的视盘附近部位有局限性低荧光显现，并且在该部位的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍，虽然很轻微，也说明视力功能受到了影响。
水肿 过多的体液在组织间隙或体腔中水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
眼球突出 眼球突出是指眼球突出度超出正常范围。国人正常眼球突出度在12-14m，平均13mm，两眼差值不超过2mm。眼球突出可为眼病征象，也可为全身病的病征。除眶内本身病变外，常与内科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤科的疾病有密切关系。
眼球不能随意动 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时眼球运动障碍。

【病因】
多见于老年人，超过60岁，国内发病年龄统计较国外为早，女较男多见，单眼或双眼先后发病。凡能使视盘供知不足的全身笥或眼病均可引起本病。全身病中如高血压、动脉硬化、高血压、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变
3、血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压（休克）、G-6-P-D缺乏症
4、眼性 白内障术后，低眼压、青光眼

眼底检查：视盘稍隆起、颜色稍浅或正常，有时略有充血，边缘模糊呈灰白色，视盘附近视网膜可有少数出血点。视网膜血管无改变，黄斑部正常。晚期（1～2月后）视盘隆起消退，边缘清楚，颜色局限性变浅，视盘也可上（下）半或全部苍白，呈原发性视神经萎缩。又称慢性萎缩型视盘水肿。

视乳头炎：发病急，视力障碍严重，视乳头充血、水肿、渗出，水肿，另一眼视神经萎缩。CT，MRI可证实颅内占位性病变。

首先应针对病因治疗。
全身或球后、球旁皮质类固醇治疗，可减少缺血所致的水肿，改善血运障碍，阻断恶性循环。
口服醋氮酰胺类药以降低眼内压，改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B₁、B₁₂、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。
体外反搏治疗能提高主动脉舒张压，从而增加颈总动脉的血流量。眼动脉是颈内动脉的分支，供血给视盘的后睫状动脉和视网膜动脉，能增加后睫状动脉及视网膜中央动脉的血液供给量，使视神经获得足够的血液，增强组织代谢，活跃微循环，从而改善视神经的缺血和缺氧状态。
宋琛认为一般如非颞动脉炎引起者不必应用皮质类固醇，而极力赞成用复方樟柳碱治疗。其机理可能是通过中枢调理血管舒缩功能，缓解血管樟柳碱可分
    Ⅰ号（0.05%樟柳碱0.5～1.0ml加4%樟柳碱0.5ml加普鲁卡因0.3ml）患侧颞浅动脉旁皮下、球旁或球后注射，依病情每日1次或每周3次，10次为一疗程，最多连续4疗程逐渐停药。Hayreh认为只要视盘肿胀存在非动脉硬化性缺血性视神经病变无应给强的松治疗。

会出现视神经萎缩并发症。

【预后】

    ①控制原发病或一些致病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂。

    ②改善缺血组织的微循环状态，进行营养支持治疗，如使用胰激肽释放酶类药物。

    ③减少黄斑病变和新生血管性病变等并发症发生的机会。密切随诊，适时采用激光治疗。

   
    一、眼底检查视盘多为局限性灰白色水肿，相应处可有视盘周围的线状出血，后期出现视网膜神经纤维层缺损，早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩展所致。健眼的检查也有助于诊断，因为此病多见于小视盘无视杯者。
   
    二、视野缺损常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。视野、FFA改变即可诊断。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 视力提高，视野恢复正常，荧光素血管造影正常。
   
    二、好转标准 视力改善，或病情稳定无进展。
   
    三、无效标准 视力继续下降，病情进展，视神经萎缩。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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