概述： 代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO ₃ ^－浓度增高，PaCO ₂代偿性上升。可单独存在，亦可与 呼吸性酸中毒混在一起。其主要的代偿机制是呼吸性CO ₂潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H ^＋。

临床表现：代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。

实验室检查：血气分析有助于代谢性碱中毒的诊断。血浆HCO₃^－原发性增高，致使SB、AB、BB增高，BE正值加大，失偿时pH升高。血浆PCO₂有一定程度的代偿性升高。
代谢性碱中毒时肾泌H^＋减少HCO₃^－排出增多，尿液呈碱性。但是缺钾性碱中毒时肾小管泌H^＋增加，尿液呈酸性。
代谢性碱中毒患者检测尿液中Cl^－的浓度有助于代谢性碱中毒产生的病因分析(表1)。
呕吐或应用利尿剂的患者血容量减少时，肾脏会最大限度地保留Cl^－，尿液中Cl^－的浓度一般低于15mmol/L；而盐皮质类固醇过多或HCO₃^－在体内过多的患者，一般多伴有血容量扩张，尿液中Cl^－的浓度超过20mmol/L，代谢性碱中毒时尿液中Cl^－浓度比Na^＋浓度更有助于判定其血容量的变化。血容量不足时HCO₃^－和Na^＋的重吸收必然增强，其重吸收能力可以从正常的26ｖ28mmol/L提高到36mmol/L。代谢性碱中毒患者血HCO₃^－的浓度可以超过36mmol/L，此时尽管存在血容量不足，仍然表现有尿Na^＋浓度升高，而尿Cl^－浓度却可以保持在低水平。但是如果同时存在肾功能不全或严重低血钾，由于远端肾单位Cl^－重吸收减少，此时尽管有血容量不足，但尿Cl^－浓度可能是增高的。因此，通过尿Cl^－浓度判定血容量的改变也不是绝对的。

其他辅助检查：临床出现低血钾的表现、心电图示：下波低平、出现U波，严重时ST段下降和T波倒置。

【预后】

原发性醛固酮增多症 ｜  心律失常 ｜  高血压 ｜  抽搐 ｜  眩晕 ｜  昏迷

｜  氯化铵  ｜谷氨酸钠  ｜氯化钾  ｜

｜  抽筋  ｜代谢性碱中毒  ｜毒性表现  ｜心率过缓  ｜新陈代谢低下  ｜