呼吸性碱中毒是血浆H2CO3含量原发性降低,致pH上升。 呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)主要是由于通气功能过度所致的低碳酸血症所引起。
呼吸性碱中毒的表现同代谢性碱中毒,还有脑血流减少的表现。
1.解除病因。 2.重复呼吸法。 3.纠正低钾、高氯。处置 1.降低患者的通气过度,如精神性通气过度可用镇静剂。 2.为提高血液PCO2可用纸袋或长筒袋罩住口鼻,以增加呼吸道死腔,减少CO2的呼出和丧失。也可吸人含5%C02的氧气,达到对症治疗的作用。 3.手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca2+](缓注10% 葡萄糖酸钙10ml)。注意事项 呼吸性碱中毒临床上较少见,一般无典型表现,常被原发病所掩盖。血气分析PaCO2和HCO3-下降,pH增高,结合病史可得出诊断。
一、有通气过度,如中枢神经系统疾病,脑肿瘤、脑膜炎、脑炎、脑血管意外、颅脑外伤;癔病发作;肺炎、哮喘、肺栓塞、肺水肿,以及呼吸机使用不当等病史。 二、可有头晕、口唇或四肢麻木;重者出现手足抽搐及Trousseau征阳性等表现,危重患者发生急性呼吸性碱中毒,常提示预后不良,或将发生急性呼吸窘迫综合征。 三、血气分析示血液pH增高,PaCO2和[HCO3-]下降。
疗效判断标准 一、治愈标准症状、体征消失,血气分析正常。 二、好转标准症状缓解,体征尚未消失。
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