概述：胰腺 感染是 急性胰腺炎的主要并发症，由于内科及外科的积极治疗，大多数病人在重症 急性胰腺炎的早期得到改善，但当合并了 败血症时，生命就受到极大的威胁，胰腺 感染是导致此病死亡的主要原因。在重症 急性胰腺炎中，胰腺坏死处的细菌 感染是最常见的原因，占坏死性胰腺炎的40%ｖ50%，相反胰腺 脓肿的发生比较少。长期以来胰腺 脓肿的定义不够确切，临床报告的胰腺 脓肿和胰腺 感染有混淆，常常把胰腺 脓肿、胰腺 败血症、胰腺 蜂窝织炎和 感染性胰腺坏死看作是同义词。

临床表现：感染征象是常见的临床表现，急性胰腺炎病人如出现急性胰腺炎的病程中，出现脓肿的可能。血清淀粉酶在l/3～2/3的病例升高。可有肝功能损害，表现为血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，约见于40%的生存病例和60%死于胰脓肿的病例。40%～48%的病例可出现肾功能损害，血清尿素酶及肌酐增高。35%病人胸片检查可示肺不张、胸膜反应及胸膜炎或横膈抬高等，腹部X线平片可显示局限性胃后气泡征、胃和横结肠之间气泡征、胃肠管外气体伴胃向前移位，以及小网膜囊内气液平面等改变。

实验室检查：白细胞计数显著增高，常达(20ｖ50)×10⁹/L，血培养可有细菌生长，血清及尿淀粉酶呈持续升高，可持续1周以上。

其他辅助检查：
1.CT检查 CT片中显示液体的积聚，特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征，脓肿中存在气体是主要的标志。
2.B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置，但对严重急性胰腺炎有一定的限制。
3.X线胸透 可见左侧膈肌升高，左下肺不张，部分可有明显的胸腔积液。
4.腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影，即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外，可见横结肠麻痹，胃肠道积气呈类似—皂泡―样透亮区。
5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象，十二指肠环增宽，根据脓肿的不同部位和大小，胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。
6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象，但费用昂贵。

【预后】

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