脉络膜出血--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

脉络膜出血 ( hemorrhage of choroid )

别名：脉络膜出血

解释收起

概述：脉络膜出血具有重要的临床意义。无论出血多少，由于其对视网膜的损害，可导致永久性视力障碍，特别是位于黄斑部的出血。局部性脉络膜出血又限于脉络膜内者，表现为大小不等的暗红色、结节状或圆形团块，表面有视网膜血管经过，且该处视网膜呈烟雾状灰色或白色，视野在相应处出现暗点。若出血使黄斑区受累，则中心视力显著减退。出血吸收过程缓慢，一般可持续数月。遗留的永久性瘢痕较最初的出血团略小，可见残留的脉络膜白色纤维和不规则色素块，在视野中表现为相应位置的盲区。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：脉络膜出血多来自脉络膜的供应动脉，即睫状后动脉。病理研究曾经发现患眼有后睫状动脉的坏死和破裂。多见有如下几种危险因素：

1. 青光眼临床和病理报告中，不少病例均有青光眼。

2. 高血压和动脉硬化本症多见于耉年人且有不同程度的动脉硬化和高血压，因此，可能是本症的重要因素之一。但也有报告婴儿和年轻人的先天性白内障患者，在术时发生本症。

3.其他全身病和眼部疾病如糖尿病、出血素质、红细胞增多症和血管脆性增高等全身疾病以及高度近视、视网膜中央静脉阻塞和脉络膜血管硬化等眼部疾病。

4.手术操作的有关问题做内眼手术时切开过快，眼压突然下降至大气压水平，可导致脉络膜大血管或后睫状动脉从巩膜进入脉络膜上腔处破裂出血。术时对眼球不适当的挤压，致玻璃体脱失过多等，均有增加本症发生的可能。

Zauberman通过实验，认为内眼手术中阻断了涡静脉、球后注射过多的麻醉药或球后出血致眶压升高，均可导致涡静脉回流受阻，表现出脉络膜血管高度扩张充血，手术时眼压下降，血管破裂出血。

【病因】

病因：脉络膜出血的病因可有多种，其中脉络膜新生血管是重要原因，主要见于耉年黄斑变性和高度近视的黄斑病变，通常出血靠近黄斑区，造成中心视力突然下降。此外，中心性渗出性脉络膜视网膜病变、急性脉络膜炎、视盘水肿、外伤性脉络膜破裂、特发性息肉状脉络膜血管病变，还有全身性疾病，如高血压、动脉硬化、血液病、糖尿病等均有可能发生脉络膜出血。除上述情况以外，脉络膜还有一种严重的大量暴发性出血，称为脉络膜暴发性出血。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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