脓肾(肾积脓)为肾脏严重化脓性感染，肾实质全部破坏，形成一个充满脓液的肾囊。多因上尿路结石引起梗阻并继发感染，或因肾、输尿管畸形引起肾积水并继发肾盂肾炎所致

    1．急性发作型 以寒战、高热、全身无力、呕吐和腰部酸痛为主。
    2．慢性病程型患者常有长期肾感染病史，或有上尿路结石病史、反复发作腰痛、腰部可扪及肿块，和不同程度的贫血等。
    3．如尿路有不完全梗阻时，尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性。若尿路已完全梗阻，尿液常规检查变化可不显著，尿液细菌培养可呈阴性。

    1．根据屠病史、体征和实验室检查。
    2．KUB显示肾影不清或增大，有时可发现上尿路结石。
    3．静脉尿路造影(IVU) 患侧肾显影差或不显影，如对侧肾同时合并有结石，对侧肾显影亦差，临床可出现尿毒症。
    4．超声诊断对脓肾的诊断比尿路造影更有帮助。
    5．计算机X线体层扫描(CT) CT肾扫描可显示肾脏内有脓液聚积。
    6．本病需与急性肾盂肾炎、阑尾炎、肠梗阻和胆石症等区别，也需与慢性病程型的肾结核、肾积水和肾肿瘤区别

治疗方案及原则
    1．患肾切除术如对侧肾功能良好，术中应注意脓肾与周围重要器官和大血管粘连，仔细分离，以免损伤。
    2．肾包膜内切除适于肾与周围重要脏器或血管粘连紧密。
    3．肾造瘘如患肾体积过大，粘连紧密，一期肾切除有困难者，可先行 造瘘，再二期施行肾切除。

临床诊疗指南——泌尿外科分册

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