巩膜表层炎（episcleritis）位于赤道前，特别多见于角膜缘至直肌附着处之间的区域。病程短，易复发、预后亦佳，约2/3患者为单眼，常见于成年人。临床上常是两种类型。

1、结节性结节性结节为特征的一种结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动。结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而病毒性结节常不明显，在化脓性转移性结节包藏脓液，触之可有波动感；触及结节时，常可引起痛感。这是由于刺激睫状神经节所致。结节表面的球结节区以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。结节表现为所有类纤维蛋白坏死区的肉芽组织。结节的四周被作栅栏状排列的纤维母细胞和多核型巨细胞包围。
2、单纯性表层结节。偶而可有泪溢 泪溢是在泪液分泌正常的情况下，由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。
角巩膜葡萄肿 巩膜葡萄肿是指巩膜连同葡萄膜一起状如葡萄的紫黑色向外膨出。其原因是由于巩膜的先天缺陷或病理性损害使其抵抗力减弱，在正常眼压或巩膜葡萄肿和全部巩膜葡萄肿。

【病因】
目前表层巩膜炎的病因尚未明了，1/3的病人可伴发红斑、痤疮、痛风、感染或胶原血管病。一般分为结节性和单纯性两型。

表层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。其充血多呈暗红色，滴肾上腺素后血管迅速变白，而更为深层的巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

表层巩膜炎应与巩膜炎相鉴别。
（1）结膜的血管可推动，巩膜炎多局限在巩膜炎的充血和巩膜炎充血为紫红色，滴肾上腺素后也不易退色。

1、结节性巩膜表层炎：病程两周左右即自限
2、单纯性表层巩膜炎：除去病因，预防复发。目前治疗局部以应用激素为主，必要时全身应用。口服表层巩膜炎多为肺经郁热，治宜清肺泻热，方用桑白皮汤加减：桑白皮10g，泽泻10g，玄参10g，麦门冬12g，黄芩10g，菊花10g，地骨皮10g，桔梗10g，茯苓10g，红花5g，赤芍10g，甘草3g。伴头痛者，加羌活10g、白芷10g、川芎5g，以祛风止痛;口干喜饮者，加生石膏10g(包煎)、芦根10g，以清胃降火;大便干结者，加生大黄10g(后下)，以泻热通腑。如为妇女月经期，巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血水肿，或伴神经性血管性眼睑水肿，疼痛者，宜疏肝调经，方用顺经汤加减：当归10g，川芎5g，赤芍10g，柴胡10g，香附10g，乌药10g，青皮5g，陈皮5g，桃仁10g，红花5g，苏木10g，玄参10g。口咽干燥或颧红潮热者，加知母10g、黄柏10g，以滋阴降火;角膜边缘白色混浊者，加桑白皮10g、石决明10g(包煎)，以清肺平肝。

1、结节性表层巩膜炎 较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特征。结节多为单发，也可表现为多个结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2～3mm，可被推动。结节及周围结膜充血和巩膜炎 发病突然，每次持续1至数天，然后自然消退。可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。 发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有瞳孔扩约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。

【预后】
预防：本病为自限性，通常可在1～2周内自愈，几乎不产生永久性眼球损害，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5%可的松眼液、或0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。
【饮食保健】
平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品，热盛毒甚者，更宜忌食腥发之物，否则有助热生火之弊。应多食素淡果品之类，以清利明目。多食清润之品，使大便通畅，有助于导火邪下行。另外，应戒烟忌酒，以免辛热助火。

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